什么是急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征
ALI/ARDS是指由心源性以外的各種肺內、外致病因素導致的急性、進行性呼吸衰竭。其主要病理特征為由于肺微血管通透性增高,肺泡滲出富含蛋白質的液體,進而導致肺水腫及透明膜形成,可伴有肺間質纖維化。病理生理改變以肺容積減少、肺順應性降低和嚴重通氣/血流比例失調為主。臨床表現為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥,肺部影像學表現為非均一性的滲出性病變。
ALI和ARDS為同一疾病過程的兩個階段,ALI代表早期和病情相對較輕的階段,而ARDS代表后期病情較嚴重的階段,55%的ALI在3天內會進展成為ARDS。ALI概念的提出主要有三個意義:①強調了ARDS的發病是一個動態過程。致病因子通過直接損傷,或通過機體炎癥反應過程中細胞和相應介質間接損傷肺毛細血管內皮和肺泡上皮,形成ALI,逐漸發展為典型的ARDS.②可在ALI階段進行早期治療,提高臨床療效。③按不同發展階段對患者進行分類(嚴重性分級),有利于判斷臨床療效。