?糖尿病腎病可以分為五期，糖尿病腎病的分期不同，可以選擇的降糖藥物不同。糖尿病一旦有腎功能減退，這些患者不宜使用雙胍類降糖藥，以免產生乳酸性酸中毒。對于，早期糖尿病腎病者，可使用，糖適平和瑞格列奈，因為，兩種藥物，主要經肝膽排泄，對腎臟相對影響較小。如果是出現明顯的腎功能損害，不建議使用口服降糖藥，而應及早改用胰島素治療。
糖尿病腎病患者如何選擇降糖藥？
郭玉強副主任醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-08-08 5440次
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糖尿病腎病患者如何飲食對于糖尿病腎病的患者，我們首先要強調低鹽、低脂，還有就是精蛋白或者低蛋白飲食，我們的蛋白的攝入量不能太高，一般是0.8克每公斤體重每天。如果過多的食入蛋白，會增加尿蛋白的濾過，加重腎小球的損傷，隨著腎小球損傷的加重，患者的腎功能是逐漸減退，最終會出現腎功能衰竭的情況。所以說糖尿病腎病患者的飲食，是有效控制腎病的一個重要環節。
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周鋒
副主任醫師武漢市普仁醫院
2019-11-05 2452次
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糖尿病腎病患者使用降糖藥物時要注意些什么需要注意患者的血壓的情況、血生化的檢查、尿中微量白蛋白的變化，以及腎功能、血脂情況。根據生化檢查中的腎功能情況、尿微量白蛋白的情況，調整降壓藥的使用，和糖尿病降糖藥物的使用。如果患者出現并發癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病，就應該考慮及早使用胰島素的治療。
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王力增
主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2018-09-25 3909次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥糖尿病患者，在飲食控制和運動鍛煉，血糖仍然不能達標的時候，就需要選擇降糖藥物，選擇降糖藥物主要依靠血糖的水平，胰島功能的狀態，糖化血紅蛋白的高低，以及急性以及慢性并發癥的情況。如果胰島功能良好，可以選擇促泌劑治療，促泌劑分為磺脲類的藥物，格列奈類的藥物等等。非促泌劑，包括雙胍類，α糖苷酶抑制劑，噻唑烷二酮類的藥物。如果胰島功能比較差，就需要使用胰島素治療，糖尿病藥物治療必須經過醫生的指導，不要自己隨便增加藥物，以及增加胰島素的劑量，以免發生低血糖。語音時長 01:11”
韓昕健
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-01-08 2523次
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老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何選擇降糖藥老年糖尿病的患者選擇降糖藥物，要根據年齡、病程以及糖尿病相關的并發癥，來選擇合理的降糖藥物。血糖控制標準一定要放寬，對老年糖尿病患者血糖控制有助于減少和延緩并發癥的發生和發展。糖尿病，尤其是老年糖尿病患者，在治療上主張全面控制，使血糖、血脂、血壓、體重盡量的接近達標，這樣有助于防止老年糖尿病患者出現急性并發癥，減少和延緩慢性并發癥的發生與發展。糖尿病腎病的患者選用降糖藥物時：第一要選擇雙胍類，可以減少肝糖輸出，并改善外周胰島素抵抗。第二磺脲類，它屬于胰島素促泌劑，常用的主要有格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等。第三格列奈類，非磺脲類胰島素促泌劑，常用的有那格列奈等。第四噻唑烷二酮類，它是屬于胰島素增敏劑，主要有吡格列酮、羅格列酮。第五糖苷酶抑制劑，常用的主要有阿卡波糖、伏格列波糖等，只有合理地選用降壓藥物，才可以將糖尿病患者的血糖控制在理想的水平，避免并發癥的發生。語音時長 2:01”
馬春花
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-18 2456次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥病情分析：糖尿病患者降糖藥物的選擇，主要根據患者血糖的高低，糖化血紅蛋白的水平，胰島功能的好壞，以及有沒有合并急慢性的并發癥。同時還需要兼顧有效性和安全性。意見建議：建議所有的糖尿病患者，使用降糖藥物之前，都要經過專業內分泌科醫生的指導，不要自己隨便增加降糖藥物的劑型和劑量，以免發生低血糖。
韓昕健
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-04-03 1501次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥物病情分析：糖尿病降糖藥物的選擇要兼顧安全性和有效性。首先要根據胰島功能和血糖的水平，選擇合適的降糖藥物，然后保證不出現低血糖和肝腎功能損害。然后再結合患者的生活作息規律和經濟能力選擇藥物。意見建議：建議使用藥物治療，以后一定要根據血糖的水平，及時的調整治療的方案，必要的時候更換口服藥物種類，或者使用胰島素治療。
韓昕健
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-04-03 1403次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥糖尿病臨床上常可分為一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病屬于胰島缺陷所引起的，臨床上主要通過胰島素來控制血糖。二型糖尿病的發病年齡多是青少年肥胖患者居多，是胰島素分泌功能障礙所引起的病癥，臨床上常用藥物進行干預治療。治療二型糖尿病常首選二甲雙胍緩釋片進行調理。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2024-11-26 0次
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糖尿病腎病患者應選擇口服降糖藥物還是胰島素對于糖尿病腎病患者，應該首選胰島素治療，由于口服降糖藥，無論是磺脲類還是雙胍類，體內代謝產物都需要經過腎臟排泄，在藥物清除過程中可加重腎臟負擔，甚至在原有病變的基礎上，加重對腎功能的損害，所以不主張進行口服降糖藥治療。雖然磺脲類中的糖適平，僅少量經腎排泄，大多由腎外途徑排出，但是，對肌酐清除率明顯降
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-24 318次
