肛裂的病人有典型的臨床表現,也就是疼痛、便秘和出血,疼痛多劇烈,有典型的周期性,排便時由于肛門內神經末梢受到刺激,會立刻感到肛管燒灼樣,或者刀割樣疼痛,稱為排便式疼痛。
便后數分鐘可緩解稱為間歇性,隨后因肛管括約肌竟然再次劇痛,此間可持續半到數小時,臨床稱為括約肌攣縮痛,直至括約肌疲勞,松弛后疼痛緩解,但再次排便時又發生疼痛,以上稱為肛裂疼痛周期。
因為患者害怕疼痛而不愿意排大便,久而久之引起便秘,糞便更為干硬,便秘又加重肛裂,形成惡性循環,排便時常在糞便表面或便紙上見到少量的血跡,或是滴鮮血,大量出血比較少見。