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• 骨肉瘤的影像學(xué)檢查

  骨肉瘤的影像學(xué)檢查，對于診斷是非常重要的一步，我們可以看到發(fā)病部位，首先是股骨的遠端，當(dāng)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的時候，一定要判斷，關(guān)節(jié)疼痛是在靠上一點，還是靠下一點；靠內(nèi)側(cè)，還是靠外側(cè)；一個很微小的這種破壞，一個很小的骨膜的掀起，一個特別小的一個軟組織包，都是讓我們警覺的。我們知道影像學(xué)的三大特征，就是骨破壞、骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊，無論大小，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果是越好的。我們要抓住骨肉瘤的常見的發(fā)病的部位，股骨遠端、脛骨的近端，還有肱骨的肩部肱骨的上段，這樣三個部位。

  

  01:15
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-26 3004次

• 先天性巨結(jié)腸的檢查

  關(guān)于先天性巨結(jié)腸的檢查就是鋇餐，因為對于一些經(jīng)過到醫(yī)院以后的處理，孩子穩(wěn)定以后，我們會行大腸灌腸造影檢查，也就是所謂的鋇餐檢查。目的就是進一步明確孩子的腸管形態(tài)，還有結(jié)構(gòu)，還有對于鋇劑的排空狀態(tài)。因為正常孩子，我們通過注射造影劑，或者正常孩子存儲食物，在24小時以內(nèi)，會通過結(jié)腸進行排出會排空。所以，我們鋇劑的作用就是類似于食物的作用。通過肛門進行注射鋇劑，大概到回盲部的長度進行觀察腸管的形態(tài)。對于一些明確很明顯的巨結(jié)腸，我們會發(fā)現(xiàn)有狹窄帶，還有就是擴張帶，進行可以初步判斷。在24小時以后會再次的進行就是拍片明確，明確就是剩余鋇劑的多少，還有就是剩余鋇劑的具體長度，明確腸管病變的具體范圍。所以對于鋇劑檢查，是一種明確巨結(jié)腸的主要方式。這樣我們就能夠?qū)τ谑中g(shù)的切除范圍，都是有一定的指導(dǎo)作用的。所以鋇餐檢查，作為家屬不要就是怕放射有沒有影響，還有就是對孩子的健康其他方面，只是小劑量放射是沒有太大影響的，而且鋇劑對于手術(shù)等都是有很好的指導(dǎo)作用的。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 6140次

• 先天性膽管擴張癥的病因
  先天性膽道擴張癥可發(fā)生于肝內(nèi)，肝外膽管的任何部分，因好發(fā)于膽總管曾被稱為先天性膽總管囊腫。根據(jù)其病變的特點，近年來認為應(yīng)稱為膽管擴張癥，其病因尚未完全明。膽管壁先天性發(fā)育不良及膽管末端狹窄或閉鎖使發(fā)生本病的基本因素。其可能原因有以下三種：第一，先天性胰膽管合流異常，胚胎期膽總管胰管末端分開或膽總管以直角進入胰管或胰管在壺腹上方匯入膽管，胰液易反流如膽管，導(dǎo)致膽管內(nèi)膜的受損，發(fā)生纖維性變導(dǎo)致膽總管囊性的擴張。第二，先天性膽道發(fā)育不良，胚胎期原始膽管生殖萎縮狀，以后再空泡化貫通，如果膽管上皮過度空泡化可導(dǎo)致膽管壁薄弱而發(fā)生囊性擴張。第三，遺傳因素，穩(wěn)定女性發(fā)病率明顯高于男性，有人認為與性染色體有關(guān)。
  語音時長 1:45”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 1821次

• 先天性膽管擴張癥的實驗室檢查
  先天性膽管擴張癥實驗室檢查的重點是：血常規(guī)，凝血功能，肝功能以及血尿淀粉酶的檢查。血常規(guī)檢查如果發(fā)現(xiàn)白細胞升高，中性粒細胞百分比升高，提示有炎癥。說明有膽道系統(tǒng)感染的發(fā)生，血常規(guī)中還可以做c蛋白，如果持續(xù)升高，常常提示有并發(fā)癥的發(fā)生，比如膽道炎癥，感染等。另外還可以做肝功能檢查，有可能患者出現(xiàn)梗阻性黃疸的表現(xiàn)，表現(xiàn)為直接膽紅素升高，有些患者還可以出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的異常，提示有一定的肝損害。另外血尿淀粉酶升高，要考慮急性胰腺炎的可能，但由于胰單管和流異常存在，胰液可反流入膽管，經(jīng)毛細膽管及靜脈竇進入血液循環(huán)，往往并非真性胰腺炎。
  語音時長 1:30”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-02 1463次

• 什么是先天性膽管擴張癥
  病情分析：先天性膽管擴張癥是一種比較常見的膽道結(jié)構(gòu)先天性異常疾病，在臨床上又被稱為膽總管囊腫，發(fā)病率是比較高的，病人會有腹痛，腹部包塊，黃疸等臨床癥狀。意見建議：建議病人可以通過B超，x線或者血生化的檢查來進行診斷。然后在必要的情況下需要與肝囊腫，腹膜后囊性腫物等疾病來進行鑒別診斷。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-20 1504次

• 先天性膽管擴張癥怎么治療
  病情分析：先天性的膽管擴張癥可以通過手術(shù)重新建立一個膽道的流出道系統(tǒng)來進行治療，如果病情比較嚴重的情況下就需要把病變嚴重的膽管擴張的部位切除掉了。意見建議：建議病人可以通過一些體格檢查或者肝膽彩超的檢查來進行確診的，期間就不要做一些動體力的勞動或者劇烈性的運動了。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-04-13 1402次

• 先天性膽管擴張癥的鑒別診斷
  對于先天性膽管擴張癥的患兒，需要與一些疾病進行鑒別診斷。如果是以腹部腫塊為突出表現(xiàn)者需要與以下疾病進行鑒別診斷，比如肝囊腫、肝包蟲病、腹膜后囊腫、腎積水、腎胚胎瘤、大網(wǎng)膜囊腫和胰腺假性囊腫，這些可以做一些影像學(xué)檢查協(xié)助診斷。對于以黃疸為突出表現(xiàn)者應(yīng)該與膽道閉鎖、膽管癌、右上腹部腹膜后腫瘤壓迫膽總管等
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-05-20 221次

• 先天性膽管擴張的手術(shù)方法
  先天性膽管擴張可以行腕引流手術(shù)，適用于嚴重的膽道感染，經(jīng)過短期保守治療無法控制，中毒癥狀嚴重。1，一般情況較差的患兒，膽道創(chuàng)孔引起嚴重的膽汁性腹膜炎，而且穿孔部位粘黏嚴重，病情危急，無法依級進行根治手術(shù)者，手術(shù)后一到三個月，病情穩(wěn)定營養(yǎng)改善炎癥明顯消退后可以擇期進行根治性囊腫切除以及膽道重建術(shù)。2，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 499次