根據病變部位和病因不同,急性腎損傷可分為腎前性、腎性和腎后性三大類,各有不同的病因和發病機制。
1.腎前性因素導致的急性腎損傷,由于腎前性因素是有效循環血容量減少,腎血流灌注不足,引起腎功能損害,腎小球濾過率降低,腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加,使血尿素氮升高,尿量減少,尿比重增高,尿鈉排泄減少。
2.腎實質性急性腎損傷,按病因病理改變,可表現為腎血管疾病、腎臟微血管疾病、腎小球疾病和急性間質性腎炎以及缺血中毒性急性腎小管壞死。
3.腎后性腎損傷,見于各種原因引起的急性尿路梗阻,腎臟以下尿路梗阻使梗阻上方的壓力升高,甚至出現腎盂積水,因腎實質受壓致使腎臟功能急劇下降,又稱為急性梗阻性腎病。