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肺結核球的臨床特點及治療

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醫生主講實錄

肺結核球的臨床特點:發病隱匿癥狀不典型,少數患者可表現出典型的結核中毒癥狀,患者可無任何癥狀,偶爾與查體時發現。男性多與女性,年齡多小于四十歲,多有結核感染史和接觸史。結核球結核病在病情發展演變后留下來的,在結合球里面,有可能會有殘存的結核桿菌,這就是后來復發的原因。

復發后由于病菌的基因轉型導致耐藥性,給徹底治愈帶來很大的困難。需要采用二線的抗結核藥治療,以防結核病在余肺和全身播散。小的結核球經長期藥物治療,可逐漸吸收和纖維化,鈣化直至愈合。小于2厘米的結核球,由于藥物很難滲入纖維包膜,壞死組織內血管稀少,抗結核藥物效果很難保證,如并發咯血痰,結核桿菌涂片轉陽,說明病灶已經活動和破潰,應施行肺的切除術,應該正進行正規的抗結核治療。內科治療完全吸收的可能性較小,如果肺部沒有其他活動病灶,身體情況允許的情況下,也建議實施手術切除治療。

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