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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖模桥赔浀睦騽绻缘牧勘容^大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3067次

• 慢性腎炎水腫的原因

  水腫是慢性腎炎的主要的癥狀，但是慢性腎炎水腫的原因呢，一般是兩個(gè)方面：第一，是慢性腎炎，它會引起腎小球?yàn)V過率的減低，腎小球?yàn)V過率減低以后，就會引起體內(nèi)的水鈉潴留。水鈉潴留就會引起人體的疏松部位的水腫，疏松部位主要在顏面部和眼瞼。男性也可以，陰囊部位也可以引起水腫。水腫一般發(fā)生在什么情況，一般發(fā)生在晨起的時(shí)候，因?yàn)樵缟掀鸫驳臅r(shí)候，病人會感覺到眼皮腫、臉腫，或者臉脹、眼皮脹等這些情況，都是水鈉潴留引起的疏松部水腫的原因。隨著活動以后，皮下的水就會流到其他地方，然后水腫就會有明顯的減輕。第二，就是低蛋白血癥引起的。咱們知道尿蛋白量的增多，會把體內(nèi)的蛋白給排出去，會引起低蛋白血癥。低蛋白血癥，就會引起血管里面的水，向血管外流出。那么血管外的水，不能有效地流到血管內(nèi)，就會引起水腫，經(jīng)過一天的活動以后，咱們知道水往低處流，那么水就會沿著皮下，流到雙下肢和腳背。所以這時(shí)候，就會出現(xiàn)雙下肢腳背的水腫，這兩個(gè)是腎臟，腎炎性水腫引起的原因。

  

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  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 4155次

• 慢性腎炎水腫時(shí)怎樣選擇利尿劑
  慢性腎炎水腫時(shí)，首先應(yīng)該分析其原因，除水鈉潴留以外，是否存在大量的蛋白尿引起的低蛋白血癥，根據(jù)不同病因選擇不同的治療方法，對于水鈉潴留嚴(yán)重的患者應(yīng)該適當(dāng)選用利尿藥物。腎功能正常的患者可以加用噻嗪類利尿藥，如氫氯噻嗪等。對于腎功能差的患者，噻嗪類藥物療效差或是無效，應(yīng)該髓袢利尿藥，如呋塞米等。對于一些將白蛋白明顯減低者，有時(shí)需要在輸入白蛋白后加云呋塞米的方法加強(qiáng)利尿，應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)該注意電解質(zhì)的紊亂，尤其是泄鉀，對于明顯水腫者，利尿的同時(shí)應(yīng)該適當(dāng)?shù)南拗扑娜肓俊＠蛄Χ纫悦刻祗w重下降0.5到1千克為宜，常用的利尿藥物有噻嗪類利尿藥，髓袢利尿藥，保鉀利尿藥以及滲透性利尿藥物等，但是建議患者要遵醫(yī)囑用藥治療。
  語音時(shí)長 1:33”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-04 2426次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑
  慢性腎炎水腫首先應(yīng)當(dāng)，適當(dāng)限制食鹽攝入，也使有些患者的水腫減輕或消失，若仍然有水腫或高血壓時(shí)，可以適當(dāng)使用利尿劑，常用的利尿劑有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑及保鉀類利尿劑，前兩類屬于排鉀類利尿劑。慢性腎炎水腫時(shí)使用利尿劑的原則是小劑量聯(lián)合間斷用藥，輕度水腫可以給予噻嗪類的利尿劑。明顯水腫可以給予袢利尿劑和保鉀類利尿劑。伴有高鉀血癥患者禁用保鉀類利尿劑，若慢性腎炎患者水腫，且腎小球率過濾低，則不宜選用保鉀類利尿劑，此時(shí)該類利尿劑已失去作用。此外利尿劑的用量要根據(jù)患者尿量及全身一體量而定，不宜過量，否則會引起有效循環(huán)血容量不足，反而加重腎臟的損害。
  語音時(shí)長 1:43”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-16 2516次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑
  首先了解一下，利尿劑包括肽利尿劑比如速尿；保鉀利尿劑比如螺內(nèi)酯；以及滲透性利尿劑包括甘露醇、高滲糖等。慢性腎源性水腫的時(shí)候，首先要分析水腫的原因，除了水鈉潴留以外，是否存在大量蛋白尿以后引起的低蛋白血癥，根據(jù)不同病因選擇不同的治療方法，對于水鈉潴留嚴(yán)重的患者，要適當(dāng)選用利尿劑，腎功能正常的患者，可家用噻嗪類利尿劑，比如雙氫克尿噻等，對腎功能差的患者，噻嗪類藥物療效差或者無效，要改用利尿劑比如素尿等，在應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，要注意發(fā)生電解質(zhì)紊亂的可能，要注意監(jiān)測電解質(zhì)的變化。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-18 2402次

• 胃癌晚期水腫能用利尿劑嗎
  病情分析：通常情況下一些病人在胃癌晚期出現(xiàn)水腫的情況下是能用一些利尿劑的。期間病人一定要在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進(jìn)行使用，避免出現(xiàn)一些不良的影響。然后經(jīng)常會伴有劇烈性疼痛的癥狀，應(yīng)該配合吃一些止痛的藥物。意見建議：建議在晚期的病人最好是采用一些傳統(tǒng)中藥的治療來延長病人的存活時(shí)間。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-20 1603次

• 利尿劑應(yīng)該怎樣服用
  使用利尿劑時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1，服用利尿劑時(shí)，要注意補(bǔ)鉀。中強(qiáng)效利尿劑能引起電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可引起心律失常甚至危及患者生命，所以長期應(yīng)用中強(qiáng)項(xiàng)利尿劑應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)鉀。2，利尿劑能干擾糖，脂肪，尿酸的代謝，糖尿病，高脂血癥，肝腎功能不全和痛風(fēng)患者應(yīng)禁用或慎用。3，急性腹瀉者不能使用，
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-25 671次

• 慢性心衰用什么利尿劑
  慢性心衰使用的利尿劑一般選擇口服的藥物包括雙氫克尿噻，螺內(nèi)酯。使用這種口服的制劑，它的起效相對比較慢，比較緩和，但是可以長期使用，而且用藥非常方便，特別是螺內(nèi)酯，除了利尿作用以外，還有保鉀的作用，可以避免長期使用利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀的問題。而且螺內(nèi)酯還可以抑制心室的重構(gòu)，對預(yù)防心衰的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 157次