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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 2988次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6288次

• 利尿劑應該怎樣服用
  使用利尿劑時應該注意以下幾點：1，服用利尿劑時，要注意補鉀。中強效利尿劑能引起電解質紊亂，尤其是低鉀血癥，嚴重時可引起心律失常甚至危及患者生命，所以長期應用中強項利尿劑應注意及時補鉀。2，利尿劑能干擾糖，脂肪，尿酸的代謝，糖尿病，高脂血癥，肝腎功能不全和痛風患者應禁用或慎用。3，急性腹瀉者不能使用，由于腹瀉會使體內液體丟失，血粘度增高，而服利尿劑后血液濃縮加重，血黏度會更高，容易形成血栓導致腦卒中，心肌梗死等。4，夜晚不宜使用，人在睡眠時血液流動緩慢，晚上服用利尿劑會使血黏度增高，容易誘發心腦血管疾病。5，應從小劑量開始服用，還要定期檢測電解質，用利尿劑治療高血壓時，如果一開始用量過大，失水過多容易引起體內電解質紊亂，特別是出現低鉀血癥。所以應從小劑量開始用起逐漸加量，一般來說利尿劑不宜持續使用，以免長期利尿導致體內電解質紊亂。使用利尿劑六周內必須測定血清肌酐，血鉀，血鈣，尿酸以及餐后2小時血糖，如長期應用，一年最少檢查兩次，發現異常建議常要及時調整或停用利尿劑。
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  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-17 14771次

• 服用利尿劑應該注意哪些問題
  第一，要注意在使用的時候一定要根據醫生的指導用藥。在臨床中使用的利尿劑是比較多的，分為強效利尿劑，中效利尿及弱效利尿劑，而且每一類的特點不同，所以一定要根據醫生的指導用藥。第二，藥物的劑量應該是從最小的有效劑量開始，然后根據患者服用利尿藥物的反應調整藥物的使用劑量，以減少水電解質紊亂等一些副作用的發生。第三，要注意過敏反應的發生，由于呋塞米，布美他尼和托拉塞米與磺胺藥交叉過敏的反應，所以如果是對磺胺藥過敏的患者要禁止使用。第四，就是要注意長期服用的話是不宜突然停服的，尤其口服利尿藥治療慢性疾病史需長期服用的，在停藥的時候應該是逐漸減量，突然停服的話，不僅可以使疾病出現反跳的現象，還可能會引起鈉以及氯，還有水的潴留。最后，就是要注意服用利尿劑的一些副作用，最常見的就是會引起水電解質紊亂，所以一定要監測血電解質。另外，還要監測血糖以及血尿酸，還有肝功能，腎功能。以上方案僅供參考，具體藥品使用一定要結合患者的具體情況，根據專業的醫生指導用藥。
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  董雅麗 主管藥師太原市第三人民醫院（太原市傳染病醫院太原市肝病研究所）

  2019-12-20 2200次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當應用利尿劑的，當然最好是在專業醫生的指導下，進行合理的應用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應用糖皮質激素，聯合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應用利尿劑，也是可以適當應用的，一定要監測電解質的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-13 1503次

• 輕度腦積水服用什么利尿劑
  對于輕度的腦積水患者來說，不建議服用利尿劑來進行治療，這是因為在服用利尿劑的過程中，有可能會導致出現水電解質紊亂的情況，從而對患者造成一定程度的損傷，應該選擇定期去當地醫院復查頭顱ct或者核磁，動態的觀察一下病情的變化，如果沒有變化，可以不做特殊處理，如果影響加重的話，建議手術治療。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-19 1601次

• 服用利尿劑應該注意哪些問題
  第一，要注意在使用的時候一定要根據醫生的指導用藥。在臨床中使用的利尿劑是比較多的，分為強效利尿劑，中效利尿及弱效利尿劑，而且每一類的特點不同，所以一定要根據醫生的指導用藥。第二，藥物的劑量應該是從最小的有效劑量開始，然后根據患者服用利尿藥物的反應調整藥物的使用劑量，以減少水電解質紊亂等一些副作用的發
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 260次

• 服用利尿劑應該注意哪些問題
  利尿劑作為一類能夠促進尿液排出、降低體內水分和鹽分潴留的藥物，在臨床上具有廣泛應用。然而，使用利尿劑時，具體分析如下：1、遵醫囑精準用藥利尿劑種類繁多，如噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑等，患者必須嚴格按照醫生的指示選擇藥物，不可自行更換或增減
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2025-02-14 0次