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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見(jiàn)于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候，在發(fā)生或者治療的過(guò)程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時(shí)又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開(kāi)始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過(guò)程補(bǔ)液的時(shí)候，同時(shí)在輸注胰島素的過(guò)程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-29 4893次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18049次

• 什么是代謝性酸中毒
  正常人體它的ph值是7.35到7.45，小于7.35就稱(chēng)為酸中毒，大于7.45就是堿中毒，酸中毒又可以分為呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。典型的代謝性酸中毒是指動(dòng)脈血漿氫離子濃度增高，使PH值小于7.35和血漿碳酸氫根濃度降低，小于22毫摩爾每升，即失代償性代謝性酸中毒。如果僅有動(dòng)脈血漿碳酸氫根濃度輕度降低，而血漿PH值仍保持在正常范圍，即7.35到7.45，稱(chēng)為代償性代謝性酸中毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 8653次

• 什么是代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過(guò)多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過(guò)多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增高，刺激呼吸中樞，引起呼吸深快，二氧化碳排出增加，血中碳酸相應(yīng)減少。病因，代謝性酸中毒常見(jiàn)的病因包括體內(nèi)產(chǎn)酸過(guò)多，例如高熱，脫水，缺氧，休克等排酸減少，例如急性腎衰竭，堿性液體丟失過(guò)多，是指由于腸梗阻嚴(yán)重腹瀉，腸瘺，輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后等等情況導(dǎo)致的。臨床表現(xiàn)呼吸深而快，有時(shí)呼氣有酮味，似爛蘋(píng)果味，酸中毒時(shí)血清氫離子濃度增高，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，顏面潮紅，口唇櫻紅，休克病人常因缺氧表現(xiàn)為青紫，常伴高鉀血癥，導(dǎo)致心率快，心律失常，血壓下降，病人可有頭痛，頭昏，嗜睡等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷，肌張力降低，腱反射減退和消失。輔助檢查包括血?dú)夥治觯趸冀Y(jié)合率的測(cè)定，血清鈉離子，鉀離子，氯離子等測(cè)定，有助于判斷病情。治療原則，積極治療原發(fā)病，糾正水電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織血液灌流情況，改善腎功能等，給予小蘇打糾正酸中毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:47”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-04 23497次

• 什么是代謝性酸中毒
  病情分析：代謝性酸中毒是一種非常常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂。主要是由于酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生增加，或者酸性代謝產(chǎn)物排出障礙引起的。如乳酸性酸中毒，酮癥酸中毒都屬于代謝性酸中毒。另外應(yīng)用藥物或者乙醇類(lèi)化合物，也可以引起代謝性酸中毒。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)代謝性酸中毒，可以引起心律失常，并出現(xiàn)腹痛，腹瀉，嘔吐等胃腸道癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院，完善相關(guān)檢查，明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-12 2501次

• 代謝性酸中毒是什么
  病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內(nèi)關(guān)于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對(duì)于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積就會(huì)引起血中PH值偏低。意見(jiàn)建議：引起代謝性酸中毒最常見(jiàn)的原因就是腎臟原因，最常見(jiàn)的就是慢性腎衰，這時(shí)候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來(lái)治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-20 2402次

• 什么是代謝性酸中毒
  正常人體它的ph值是7.35到7.45，小于7.35就稱(chēng)為酸中毒，大于7.45就是堿中毒，酸中毒又可以分為呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。典型的代謝性酸中毒是指動(dòng)脈血漿氫離子濃度增高，使PH值小于7.35和血漿碳酸氫根濃度降低，小于22毫摩爾每升，即失代償性代謝性酸中毒。如果僅有動(dòng)脈血漿碳酸氫根濃度輕度
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-07-26 849次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過(guò)多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過(guò)多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次