高鉀血癥是腎功能衰竭的主要并發癥,往往比較急,后果比較重,可能引起致命性的心律失常或者心臟驟停。高分解狀態的急性腎衰可以很快發生高鉀血癥和酸中毒,在少尿期必須將患者的血清鉀控制在6.5毫摩爾每升以下,一旦發生高鉀要馬上處理。
第一,5%的碳酸氫鈉液糾正酸中毒,可提高血的ph值,使血清鉀轉入細胞內。
第二,10%的葡萄糖酸鈣溶液二十毫升,靜脈注入,對抗鉀對心肌的毒性作用,但是正在使用洋地黃的患者不要使用,鈣可加強洋地黃的毒性。
第三,使用高糖加胰島素靜脈滴注,使血清鉀轉移到細胞內。
第四,使用降鉀樹脂口服治療。采用上述措施以后,如果血鉀不降或者繼續升高,要準備透析治療。