問如何糾正高鉀血癥
病情描述:
如何糾正高鉀血癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
高鉀血癥是指血清鉀濃度,大于5.5毫摩爾每升的一種病理狀態(tài)。此時的體內(nèi)的鉀總量可以增多,正常或者是缺乏。積極尋找并引導(dǎo)其識別和積極治療原發(fā)病,控制鉀的攝入。高鉀血癥對機(jī)體的主要危害是心臟的抑制,治療原則,就是要保護(hù)心臟,迅速降低血鉀??梢酝ㄟ^,靜脈用碳酸氫鈉,鈣劑,高滲鹽水,葡萄糖胰島素以及透析等。
意見建議:
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腎病患者如何預(yù)防高鉀血癥我們慢性腎病的病人,由于腎小球的濾過率的功能的下降,它對鉀的濾出就會減少。那么腎小管的功能,重吸收功能也會減弱,所以對鉀的重吸收功能,也會出現(xiàn)問題,所以造成患者,會出現(xiàn)一個高鉀血癥。那么我們在飲食上,是如何預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生呢,我們一般來說,含鉀的食物,主要集中在于水果和蔬菜,我們慢性腎病的病人吃水果,就不能像正常人一樣,比如說一個大西瓜吃好幾瓣,這樣是不行的。我們建議病人每天選擇一種水果,每次就吃一小牙,很少量的一個水果的攝入量,蔬菜我們也是建議病人,不要吃生鮮的蔬菜,那么我們的蔬菜,是要通過水焯過之后,把水棄之,然后再下鍋去炒。這樣就可以大大的減少,含鉀的成分,那么肉類的食品,我們也是主張大家把肉放到冰箱里凍一下,這樣也是可以減少含鉀的含量的。如果病人不重視飲食的攝入,造成一個高鉀血癥,就會出現(xiàn)一個嚴(yán)重的心律失常,這樣就會危及生命。01:34
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如何糾正高鉀血癥高鉀血癥是腎功能衰竭的主要并發(fā)癥,往往比較急,后果比較重,可能引起致命性的心律失常或者心臟驟停。高分解狀態(tài)的急性腎衰可以很快發(fā)生高鉀血癥和酸中毒,在少尿期必須將患者的血清鉀控制在6.5毫摩爾每升以下,一旦發(fā)生高鉀要馬上處理。第一,5%的碳酸氫鈉液糾正酸中毒,可提高血的ph值,使血清鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。第二,10%的葡萄糖酸鈣溶液二十毫升,靜脈注入,對抗鉀對心肌的毒性作用,但是正在使用洋地黃的患者不要使用,鈣可加強(qiáng)洋地黃的毒性。第三,使用高糖加胰島素靜脈滴注,使血清鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)。第四,使用降鉀樹脂口服治療。采用上述措施以后,如果血鉀不降或者繼續(xù)升高,要準(zhǔn)備透析治療。語音時長 1:49”
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如何糾正高鈉血癥?高鈉血癥的治療包括:一,低血容量性高鈉血癥,嚴(yán)重的低血容量性高鈉血癥的早期治療可給予等滲鹽水,糾正血容量不足,因為等滲鹽水的滲透壓通常低于患者的血漿滲透壓,給藥后血清鈉濃度會有所下降,一旦循環(huán)不足的體征緩解,可改用0.45%的鹽水來糾正剩余的失水量。二,血容量正常的高鈉血癥,血容量正常的高鈉血癥的糾正,需要估算和補(bǔ)充失水量,持續(xù)昏迷、胃腸道和腎臟丟失必須考慮在內(nèi),并予以糾正。三,高血容量性高鈉血癥,血容量過多的高鈉血癥,需要清除過多的鈉,使用利尿劑可以達(dá)到目的,在某些情況下也需要進(jìn)行補(bǔ)液治療,腎功能明顯受損的患者可以采取透析治療的方式。語音時長 1:25”
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