壞死性結節病樣肉芽腫病主要表現為肺部的結節病樣肉芽腫，伴有不同程度的非干酪樣壞死和肉芽腫應性的血管炎。
該病的病因和發病機制尚不明確。其肺部的病理常見多發結節大小不等的團塊，病變多分布于胸膜下或沿支氣管血管束分布，偶可見中心的空洞，胸膜上可有多發結節，附在壁層胸膜上引起胸膜肥厚和纖維化。
其鏡下的特征與分布與結節病相似，可出現不同的病理損害包括壞死性肉芽腫、巨細胞血管炎、慢性炎癥細胞浸潤。該病發病年齡多在四十歲以上，女性多見，咳嗽是最常見的癥狀。
壞死性結節病樣肉芽腫病是怎么回事
童春堂主治醫師
聊城市第二人民醫院 呼吸內科
2018-07-30 2810次
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什么是肉芽腫性炎肉芽腫性炎也是一種以肉芽腫形成為主要特征的慢性增生性炎癥，它的致病原主要是細菌、真菌、梅毒螺旋體，還包括異物等。而肉芽腫的主要細胞成分是上皮樣細胞和多核巨細胞，在不被消化的細菌或其他抗原物質的長期刺激下，進入病灶的巨噬細胞過多，則轉化為類上皮細胞圍繞在病灶周圍，類上皮細胞之間還有散在的多核巨細胞。肉芽腫性炎的常見病因具體如下：一，細菌感染，由結核桿菌和麻風桿菌分別引起的結核病和麻風病、漢賽巴爾通體引起的貓抓熱、傷寒桿菌引起的傷寒等；二，螺旋體感染，梅毒螺旋體引起的梅毒；三，真菌感染，包括念珠菌感染、毛霉菌病、隱球菌病、放線菌病、新型隱球菌病、組織胞漿菌病等；四，寄生蟲感染，包括血吸蟲病、絲蟲病、蛔蟲病等；五，異物，包括內源性和外源性兩大類。
01:43
高成業
副主任醫師邯鄲市第一醫院
2021-08-19 11363次
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01:12
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2019-10-12 5997次
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壞死性結節病樣肉芽腫病壞死性結節病樣肉芽腫病與韋格氏肉芽腫、肺結核的鑒別診斷第一，與韋格氏肉芽腫的鑒別。兩者有時難以區別，病理均表現為肉芽腫形成和壞死。主要的區別在于與韋格氏肉芽腫壞死較嚴重，影像學上可見多發的空洞，病變呈惡性的過程，除肺臟受累之外還可有上呼吸道和腎臟的受累。癥狀比較多而且較嚴重，預后比較差。此外，抗中性粒細胞胞漿抗體檢查在韋格氏肉芽腫中陽性率很高，而且在韋格氏肉芽腫進展期的患者約95%呈現陽性。而壞死性結節病樣肉芽腫病該項檢查為陰性，臨床呈良性的過程。第二，典型的結核病的肉芽腫為干酪樣的壞死性肉芽腫，抗酸染色可陽性，很少見有血管炎的改變。影像學表現為雙上肺以及鎖骨上下區的浸潤影，纖維組織增生，可有空洞樣的改變。語音時長 1:50”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-30 3846次
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壞死性結節病樣肉芽腫病與結節病、淋巴瘤樣肉芽腫病壞死性結節病樣肉芽腫病與結節病淋巴瘤樣肉芽腫病的鑒別診斷：第一，壞死性結節病樣肉芽腫病與結節病關系不是很清楚，兩者有相似的臨床表現、病理特點和預后情況。結節病典型的影像學表現為對稱性的肺門縱隔淋巴結腫大，可沿氣道分布的小結節影和纖維化，血及肺泡灌洗中ACE可升高，尿鈣升高，肺外表現比壞死性結節病樣肉芽腫病較多，而且結節病的病理為類上皮細胞多核巨噬細胞、淋巴細胞聚集形成肉芽腫，無干酪樣壞死。但是壞死性結節病樣肉芽腫，凝固性壞死較結節病嚴重。第二，淋巴瘤樣肉芽腫病，是淋巴瘤的瘤前期病變，表現為淋巴細胞不典型性增生，可見少量的肉芽腫性改變，浸潤的細胞以淋巴細胞、漿細胞為主，對激素治療反應較差，化療有較好的療效。語音時長 1:48”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-05 5482次
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韓猛祥
副主任醫師濟南市中西醫結合醫院
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信鵬
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儲永良
副主任醫師廣東省中醫院
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齊立強
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