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皮質醇增多癥的診斷要點有什么

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醫生主講實錄

第一,臨床表現和查體。患者可以有滿月臉、向心性肥胖、皮膚寬大、紫紋、多血質、高血壓、低血鉀、糖尿病、糖耐量異常等臨床表現。

第二,垂體促腎上腺皮質激素瘤所導致的可以有垂體瘤的一般表現,比如血當中的泌乳素升高,壓迫癥狀等等。

異位促腎上腺皮質激素綜合征可以有皮膚色素沉著,低鉀血癥,代謝性堿中毒和原發腫瘤的表現。

腎上腺癌所導致的可有低鉀血癥,代謝性堿中毒等表現,但是血皮質醇水平升高,晝夜節律紊亂,尿游離皮質醇升高,尿17-羥皮質類固酮和17酮皮質類固酮升高,小劑量地塞米松抑制試驗陽性。

第三,風心病的患者血ACTH升高,小劑量地塞米松抑制實驗陽性,大劑量地塞米松抑制實驗陰性,腎上腺腺瘤和腎上腺癌所導致的ACTH降低,小劑量和大劑量地塞米松實驗都是陽性的。

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