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醫(yī)生主講實錄

肝腎綜合征分為兩型:

一型肝腎綜合征,為肝腎綜合征的急性型,腎衰竭自發(fā)的發(fā)生于嚴(yán)重的肝病患者,并快速進(jìn)展,腎功能急劇惡化為其主要的臨床特征。標(biāo)準(zhǔn)為兩周內(nèi)血肌酐超過原水平兩倍至221微摩爾每升,或是內(nèi)生肌酐清除率下降超過50%到小于二十毫升每分鐘。

一型肝腎綜合征預(yù)后兇險,兩周內(nèi)病死率可高達(dá)80%,若肝功能得以恢復(fù),腎功能也可能自發(fā)恢復(fù),一型肝腎綜合征常見于急性肝衰竭、酒精性肝炎,及肝硬化基礎(chǔ)上肝功能急性失代償?shù)幕颊撸0橛酗@著的凝血障礙性黃疸,死亡原因多為肝衰竭合并腎衰竭或肝衰竭合并內(nèi)臟出血。

二型肝腎綜合征,通常發(fā)生在利尿抵抗的腹水患者,腎衰竭發(fā)展相對緩慢,即腎功能惡化過程可超過數(shù)月,盡管二型肝腎綜合征患者平均存活時間長于一型,但是預(yù)后仍十分險惡。

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