肝腎綜合征是嚴(yán)重肝病并發(fā)的無(wú)其它原因可以解釋的進(jìn)行性急性腎功能衰竭，臨床上一般以少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、低鈉血癥等為主要表現(xiàn)，本病常繼發(fā)于電解質(zhì)紊亂、胃腸道出血、大量放腹水、感染、劇烈嘔吐等情況。在肝衰竭患者中，其發(fā)生率為60%～80%，一旦發(fā)生，治療上是比較困難的，但還是要積極進(jìn)行治療，有利提高患者的生存質(zhì)量。
肝腎綜合征
王東主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科
2018-11-1324995次
概述：
病因及發(fā)病機(jī)制：
1、常見(jiàn)病因：肝硬化失代償期，肝癌，肝衰竭，電解質(zhì)紊亂，胃腸道出血，大量放腹水，感染，劇烈嘔吐，嚴(yán)重腹瀉等。
2、發(fā)病機(jī)制:
（1）在嚴(yán)重肝硬化或肝癌晚期，肝細(xì)胞已經(jīng)廣泛受損，內(nèi)臟小動(dòng)脈進(jìn)一步擴(kuò)張，有效循環(huán)血容量進(jìn)一步減少，激活交感神經(jīng)，抗利尿激素增加，容易引起水鈉潴留、稀釋性低鈉血癥等典型的臨床特征。隨著病情的進(jìn)展，腎臟的灌注減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降，因此加劇了腎功能的衰竭。
（2）在嚴(yán)重肝功能衰竭，內(nèi)臟局部的擴(kuò)張血管因子增多，而肝細(xì)胞受損、對(duì)這些因子的滅活能力減少，最終使得內(nèi)臟的小動(dòng)脈擴(kuò)張，出現(xiàn)血壓下降，腎血流灌注減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致腎功能衰竭。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.肝硬化合并腹腔積液。
2.24小時(shí)尿量<500ml，持續(xù)2天以上伴BUN升高。
3.原本腎功能正常，無(wú)腎臟基礎(chǔ)疾病。
4.目前或者近期沒(méi)有使用腎毒性藥物。
5.肌酐＞133umol/L。
6.排除休克。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
肝腎綜合征有什么臨床表現(xiàn)肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)有兩方面：一、肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者有惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹脹等消化道癥狀，牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜等出血的傾向，黃疸、腹水、肝性腦病、門脈高壓的癥狀，食管胃底靜脈曲張致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、便血，脾功能亢進(jìn)者可以出現(xiàn)血細(xì)胞三系的減少。二、急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)，如突然出現(xiàn)進(jìn)行性的少尿、無(wú)尿，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、低溫、肌酐的升高，早期血鈉正常，晚期往往發(fā)生低鈉血癥、高血鉀、酸中毒等，患者腎臟病無(wú)解剖和組織學(xué)方面的病變，腎小管濃縮功能正常。肝腎綜合征是慢性肝病患者出現(xiàn)進(jìn)展性肝衰竭和門脈高壓時(shí)，以腎功能不全、內(nèi)源性血管活性物質(zhì)異常，和動(dòng)脈循環(huán)血流動(dòng)力血改變?yōu)樘卣鞯囊唤M臨床綜合征。
02:25
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-06-24 6032次
-
干燥綜合征干燥綜合征，是我們風(fēng)濕免疫性疾病里面一種比較常見(jiàn)的類型。咱們有一些就是學(xué)者專家，把干燥綜合征跟紅斑狼瘡之間，就等同于姐妹病，它兩個(gè)之間因?yàn)槎际且粋€(gè)比較典型的一個(gè)自身免疫性疾病，所以它叫姐妹病。雖然叫姐妹病，但是一般情況下，干燥綜合征沒(méi)有紅斑狼瘡那么嚴(yán)重。當(dāng)然它同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些自身抗體，但是它的嚴(yán)重的程度往往比紅斑狼瘡要弱一些。雖然弱一些，但是我們干燥綜合征也需要規(guī)律的隨訪、治療、觀察。它的主要臨床的表現(xiàn)主要是口干、眼干，這些干燥的癥狀。同時(shí)在血里面有自身抗體，如果查血會(huì)查到自身抗體，這樣的特點(diǎn)。
01:15
周文煜
副主任醫(yī)師武漢市普愛(ài)醫(yī)院
2018-12-21 18224次
-
肝腎綜合征肝腎綜合癥指的是肝臟疾病引起腎臟的損害，常見(jiàn)的是肝硬化或者是肝癌，肝衰竭的患者。由于肝臟內(nèi)血流動(dòng)力的變化會(huì)造成門脈高壓，也就是門靜脈的血進(jìn)入的肝臟發(fā)生了困難，所以門靜脈的壓力增大，所以門靜脈內(nèi)的水分會(huì)向腹腔內(nèi)集聚，水分從血管內(nèi)向血管外移動(dòng)會(huì)造成患者出現(xiàn)腹水，從而造成相對(duì)性的血容量不足，會(huì)影響到身體的其他臟器的血液供應(yīng)。最常見(jiàn)的影響的就是腎臟，這主要的原因?qū)嶋H上就是腎臟因?yàn)槿毖毖鯊亩鴮?dǎo)致腎臟的傷害。其次，在肝臟有問(wèn)題的時(shí)候，患者也容易出現(xiàn)低蛋白血癥，還會(huì)激活腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)，這些因素都會(huì)導(dǎo)致血容量的相對(duì)不足，影響到腎臟的血壓供應(yīng)，造成腎功能衰竭。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2019-05-04 5444次
-
肝腎綜合征和心腎綜合征肝腎綜合癥是指在嚴(yán)重肝病時(shí)發(fā)生的功能性急性腎功能衰竭。臨床上病情呈進(jìn)行性發(fā)展。肝腎綜合癥是一種嚴(yán)重的肝病，伴有特異性的急性腎功能衰竭。這種疾病的特點(diǎn)是急性腎功能衰竭為功能性的無(wú)明顯的器質(zhì)性改變。失代償性肝硬化或者是重癥肝炎時(shí)，如果出現(xiàn)大量的腹腔積液，由于有效循環(huán)血容量不足和腎內(nèi)血流分布，內(nèi)毒素血癥的出現(xiàn)，前列腺素的減少等因素可導(dǎo)致肝腎綜合癥的發(fā)生。肝腎綜合癥出現(xiàn)自發(fā)性少尿或者是無(wú)尿，氮質(zhì)血癥，稀釋性低鈉血癥和低尿鈉等特征，但腎臟無(wú)重要的病理性改變。它是重癥肝病的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)生治療困難存活率低。心腎綜合癥是指當(dāng)心臟和腎臟某一器官發(fā)生急慢性的功能性異常，從而導(dǎo)致另一器官急慢性功能異常的綜合癥。心臟和腎臟都是人體重要的臟器，心臟疾病和腎臟疾病可以相互影響。心腎綜合癥結(jié)合心腎功能障礙等一系列病理生理改變可以出現(xiàn)不同的預(yù)后。一般來(lái)說(shuō)，心腎綜合癥的預(yù)后不良；腎功能不全如果需要進(jìn)行血液透析，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:12”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2019-05-21 2780次
-
肝腎綜合征為什么低鈉血癥病情分析：肝腎綜合征時(shí)，患者可以由于腎臟排水能力障礙，出現(xiàn)體內(nèi)水潴留，這時(shí)可以引起機(jī)體出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥。另外，在肝腎綜合征時(shí)，有些患者還可以出現(xiàn)抗利尿激素不適當(dāng)分泌的情況，這時(shí)也會(huì)引起患者出現(xiàn)低鈉血癥。意見(jiàn)建議：建議患者如果血鈉水平較低，需要及早去內(nèi)分泌科進(jìn)行補(bǔ)鈉治療。可以應(yīng)用濃納入0.9%氯化鈉注射液當(dāng)中靜滴，應(yīng)當(dāng)注意滴速一定要緩慢，否則會(huì)引起心衰、心律失常等嚴(yán)重不良后果。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-07-13 2402次
-
如何治療肝腎綜合征病情分析：建議患有肝腎綜合征的患者在醫(yī)生的建議下進(jìn)行具體的治療方針。比如可以用藥物治療，可以服用保肝降酶藥物，同時(shí)可以應(yīng)用多巴胺、酚妥拉明，起到擴(kuò)張腎臟血管，改善腎血流量，降低腎血管阻力的作用。意見(jiàn)建議：建議給予患者低蛋白、低脂肪、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化飲食，不要喝太多水。
陳芳
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2019-05-25 1503次
-
肝腎綜合征為什么低鈉血癥肝腎綜合征的時(shí)候腎臟排水能力是障礙的，水會(huì)在體內(nèi)潴留，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致鈉被稀釋引起低鈉血癥。當(dāng)然在肝腎綜合征的時(shí)候也會(huì)合并有抗利尿激素的不適當(dāng)分泌，這也會(huì)造成低鈉血癥。肝腎綜合征造成的低鈉血癥，最主要是積極的治療肝腎綜合征，如果鈉低的很嚴(yán)重，就要適當(dāng)?shù)睦蛞约把a(bǔ)鈉來(lái)治療。低鈉血癥是指血鈉低于145毫摩爾
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-25 153次
-
肝腎綜合征能治愈嗎肝腎綜合征，一種在嚴(yán)重肝臟疾病基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的腎功能不全性病變，其治愈難度較大，但并非完全不可治愈。治療效果受多種因素影響，包括疾病的發(fā)現(xiàn)時(shí)間、治療方案的選擇以及患者的整體健康狀況等。肝腎綜合征的早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。在疾病初期，通過(guò)及時(shí)
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2024-11-26 0次
