急性腎衰竭的少尿期,由于腎小球濾過功能的障礙,患者可出現水鹽負荷超載及水中毒的表現,如水腫,低鈉血癥,肺水腫,心功能衰竭和腦水腫等,是導致急性腎衰竭患者死亡的主要原因之一,患者還可出現高鉀血癥,低氯血脂,低鈣血癥,高磷血癥,和高鎂血癥等電解質紊亂。
另外由于腎臟排酸功能減低,內源性非揮發性酸性物質在體內蓄積,消耗減少而引起患者代謝性酸中毒,同時許多急性腎衰竭患者合并高分解代謝,使血中酸性產物明顯增多,來自蛋白分解代謝的磷酸鹽、硫酸鹽和其他各種有機酸陰離子被釋放后,也可引起血漿陰離子間隙進行性升高。