蛛網膜下腔出血,在急性期的治療目的主要是為了防止再出血,降低顱內壓,防止繼發性腦血管痙攣,減少并發癥,尋找出血原因,治療原發病和預防復發。
首先一般處理,要保持生命體征穩定密切監測生命體征和神經系統體征。
第二,要降低高顱壓,主要使用脫水劑,比如甘露醇甘油果糖呋塞米等等。
第三,要避免用力和情緒波動保持大便通暢,煩躁者給予鎮靜藥物。
第四,對癥支持治療,維持水電解質平衡,預防尿路感染和吸入性肺炎等等。另外還需要預防再出血需要絕對臥床四到六周,調控血壓。應將血壓控制在160毫米汞柱以下,還需要應用抗纖溶藥物比如六氨基己酸。
另外如果蛛網膜下腔出血是由于動脈瘤導致,需要盡早進行動脈瘤夾閉,或者血管內治療,因為這是預防蛛網膜下腔出血再出血最有效的治療方法。另外還要防止腦血管痙攣,處理腦積水,如果有癲癇的患者應該注意抗癲癇治療。