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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發(fā)燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11478次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 24840次

• 結核性腦膜炎的診斷
  結核性腦膜炎早期診斷主要依靠詳細的病史，臨床觀察以及對本病的高度警惕性，綜合治療全面分析，最可靠的診斷依據是腦脊液中查見結核桿菌。病史包括患者有結核接觸史，大多數結腦患兒有結核接觸史，特別是家庭內，開放性肺結核患者接觸時，對小嬰兒的診斷尤有意義?？ń槊缃臃N史，對于絕大多數患兒接種過卡介苗，還有要依靠既往的結核病史，尤其是一年內發(fā)現結核病有未經治療者，對診斷頗有幫助。另外如果有近期傳染病史和麻疹、百日咳等，常為結核病惡化的誘因。凡是有上述病史而出現了性格改變，頭痛不明原因的嘔吐、嗜睡或者煩躁不安和交替，及頑固性便秘時，考慮本病的可能性，檢查有發(fā)現脈絡膜粟粒性結節(jié)對診斷有幫助，腦脊液檢查對本病的診斷極為重要。
  語音時長 1:40”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-10 3120次

• 如何診斷結核性腦膜炎
  ?結核性腦膜炎可以有多種的臨床表現，一開始的時候有勞累后的間斷性的頭痛，可伴有不規(guī)則的低熱，休息以后這些癥狀會好轉。可以有嗅覺的異常，無明確原因的一只眼睛會出現斜視等，大多數的患者隨著病變進展頭痛會加重，伴有嘔吐、高熱，嚴重的可以出現嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以發(fā)現顱壓升高、蛋白升高，糖和鹵化物是降低的。頭顱的ct或者核磁顯示有時候腦內是沒有病變的，有時候是有病變的，一般結合臨床癥狀、體征和相關的化驗綜合分析判斷為結核性腦膜炎可能性大時，應立即給與診斷性的抗結核治療，可以理解為試驗性的抗結核治療，在治療的同時繼續(xù)排除其他腦膜炎的可能，腦脊液檢查發(fā)現結核菌就可以確診，但是絕大多數的腦脊液是查不到結核菌的。
  語音時長 01:32”
  王瑋 主治醫(yī)師內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-05-29 2055次

• 結核性腦膜炎怎么診斷
  可以通過根據結核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現出現頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據腦膜刺激征，結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1702次

• 如何診斷結核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發(fā)現蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當中找到結核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯合使用抗結核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測藥物不良反應。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1203次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進行規(guī)范性的抗結核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯合治療。要注意觀察藥物的不良反應，
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院

  2022-01-25 129次