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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 7915次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 19886次

• 消化性潰瘍并發穿孔的后果有哪些？
  當消化性潰瘍向深處發展，穿透胃、十二指腸壁可以有三種后果一、潰瘍破入腹腔引起彌漫性腹膜炎，通常呈突發劇烈腹痛，持續而加劇。先出現于上腹部繼而蔓延至全腹部，體征有腹壁板樣強直，壓痛反跳痛消失，肝濁音界消失，部分患者可以出現休克。二、潰瘍穿孔并受阻于鄰近實質性器官如肝、胰、脾等。一般發生較慢，改變了腹痛的規律，變的頑固而持續。如果穿透至胰腺，腹痛可以放射至背部，血淀粉酶可以升高。三，穿入空腔臟器形成瘺管、十二指腸球部潰瘍，可以穿破膽總管。胃潰瘍可以穿破入十二指腸或橫結腸。
  語音時長 1:26”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-08 2126次

• 消化性潰瘍穿孔怎么辦
  一旦發現潰瘍穿孔應立即停止進食，主要的治療包括：第一、非手術治療以及手術治療。其中非手術治療，適用于穿孔面比較小，或者是空腹穿孔。單純的潰瘍穿孔，患者年齡比較輕，潰瘍病史不長，一般情況還好，感染中毒癥狀不明顯，不伴有休克或者是重要臟器有病變。手術治療適用于不適合非手術治療的患者，或者是經過非手術治療6到12小時癥狀不緩解或者是癥狀進行性的加重。具體手術方式包括單純的穿孔縫合術。第二、徹底的潰瘍手術。具體的手術要根據他穿孔的情況進一步決定。
  語音時長 01:16”
  徐平平 主治醫師江西省腫瘤醫院

  2019-03-28 2649次

• 消化性潰瘍有哪些
  病情分析：消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃黏膜和十二指腸黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反應刺激，而出現潰瘍面表現為上腹疼痛，反酸，惡心，嘔吐等不適。意見建議：消化性潰瘍患者需服用抑酸藥物和胃黏膜保護劑來治療。抑酸藥常用奧美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保護劑常用硫糖鋁。用藥物需遵醫囑，定期復查。
  成波 主治醫師濱州市中心醫院

  2020-06-28 801次

• 消化性潰瘍的癥狀有哪些
  病情分析：消化性潰瘍的癥狀常見有上腹部疼痛，大部分比較節律性的，比如十二指腸潰瘍主要發生在饑餓的時候疼痛，而胃潰瘍在餐后約一個小時左右發生，一兩個小時以后逐漸緩解。少部分患者只是表現為上腹部不適、愛氣、反酸等。意見建議：有節律性的上腹部疼痛的癥狀建議應該做一個胃鏡和幽門螺桿菌檢查，這些檢查都需要是空腹做的。平時要飲食規律，不要喝酒吸煙，保持心情舒暢。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2019-12-15 1202次

• 消化性潰瘍穿孔的臨床表現
  消化性潰瘍穿孔的臨床表現一般有腹部疼痛、便血、發燒等，患病以后還需要及時配合醫生進行治療，防止疾病進一步加重。消化性潰瘍出現穿孔的情況通常是因為患病以后沒有進行正確的治療，病情持續加重引起的，該病的發生與不良的飲食習慣有一定的關系，在發病初期會導致患者出現突然劇烈腹痛的情況，而且在疼痛的時候呈刀割或
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-10-28 100次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發病、常見病。跟胃酸刺激有關，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關。相關的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-20 3583次