?糖尿病腎病有以下原則:
一、低蛋白飲食。糖尿病腎病患者進行低蛋白飲食,可以減輕腎小球高灌注狀態(tài),減少蛋白尿,穩(wěn)定腎功能,推薦每日蛋白的攝入量,為0.6克-0.8克每公斤體重。
二、積極控制血糖,應盡早使用胰島素、口服降糖藥物,應首選糖食品。
三、抗高血壓治療。高血壓可以加速糖尿病腎病的進展和惡化,抗高血壓治療在糖尿病腎病的早期,減少蛋白尿和延緩腎小球濾過率的下降,主張使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以通過擴張出球小動脈,而降低腎小球高壓,同時降低蛋白尿,穩(wěn)定腎功能。
常用的藥物有洛丁新,卡托普利,開博通等,另外該離子拮抗劑,如心痛定、絡活喜等,能夠有效地擴張周圍血管控制糖尿病腎病的高血壓。抗血小板及改善循環(huán)的藥物,如阿司匹林、潘生丁等有一定穩(wěn)定腎功能,降低蛋白尿的作用,晚期糖尿病腎病開始透析的時機,應早于非糖尿病人,透析方式首選腹透。