病程較長的痛風患者中約三分之一可以出現腎臟的損害,主要表現為以下三種形式:
第一,痛風性腎病尿酸鹽在血中濃度呈過飽和狀態時,即可沉積于腎臟,而引起腎臟的病變,稱之為高尿酸血癥腎病,又叫痛風性腎病。早期可有間歇性蛋白尿和鏡下血尿,隨著病情的進展,逐漸變為持續性蛋白尿,腎臟濃縮功能受損,出現夜尿增多,晚期可以發展為腎功能衰竭。相對于高尿酸引起的腎臟損害,人們通常對高尿酸血癥引起的關節疼痛關注更多,但恰恰是腎臟病變的嚴重程度決定高尿酸血癥的預后。
第二,尿酸性腎石病,細小泥沙樣結石可以隨尿液排出,一般無癥狀而較大的結石可引起腎絞痛,血尿及尿路刺激癥狀。
第三,急性腎衰竭,因為大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管,腎盂以及輸尿管內引起尿路梗阻,患者突然出現少尿甚至無尿。如果不及時處理,可以迅速發展為急性腎衰竭。