肥胖均為攝食過多,運動不夠,過多的熱量不能及時消耗,導致體內脂肪堆積所致。痛風合并肥胖占51%,肥胖和超重者,易有糖、脂肪和蛋白代謝異常,因而易患痛風、糖尿病、脂代謝紊亂、高血壓等。
肥胖引起高尿酸血癥可能與體內酮體生成過多有關,肥胖者攝入過多,加速嘌呤代謝也會使血尿酸升高,肥胖既是痛風的危險因素,又是痛風發展的促進因素。
痛風合并肥胖者要減肥,首先通過控制飲食,加強運動鍛煉達到減肥目的。當然,減肥不能操之過急,因脂肪等組織若分解過快可產生酮體以及乳酸生成過多反而抑制尿酸排泄,誘發痛風發作。一般認為減肥十五到一個月之間減輕2千克體重較為適宜。
如果痛風發作予以止痛,痛風間歇期則可選用別嘌醇,通過控制飲食及運動控制體重仍不理想者可選用,奧利司他120毫克,每日三次。對于病態性肥胖者可通過縮胃術達到減肥效果。