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醫生主講實錄

中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型。起病急驟,突發高熱、病情嚴重,迅速惡化并出現驚厥、昏迷和休克。本型多見于2至7歲兒童,病死率高,必須積極搶救。

根據其主要表現又可分為以下三型。

1、休克型(皮膚內臟微循環障礙性)

主要表現為感染性休克,早期為微循環障礙,可見精神萎靡,面色灰白之四肢厥冷,脈細速、呼吸急促,血壓正常或偏低,脈壓小,后期微循環瘀血、缺氧、口唇及甲床發紺、皮膚花斑、血壓下降或測不出,可伴心、肺、血液、腎臟等多系統功能障礙。

2、腦型(腦微循環障礙性)

因腦缺氧、水腫而發生反復驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高、心率相對緩慢。隨病情進展很快進入昏迷、頻繁或持續驚厥。瞳孔大小不等,對光反射消失,呼吸深深淺不勻、節律不整、甚至呼吸停止。此型較嚴重,病死率高。

3、肺型(肺微循環障礙性)

又稱呼吸窘迫綜合征,以肺微循環障礙為主,常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎上發展而來,病情危重、病死率高。

4、混合型

上述兩型或三型同時或先后出現,是最為兇險的一型,病死率很高。

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