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肺血栓栓塞癥如何行手術治療

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醫生主講實錄

手術治療包括:

一、肺動脈血栓摘除術,用于伴有休克的巨大肺動脈血栓,收縮壓低于100毫米汞柱,中心靜脈壓增高,腎衰竭內科治療失敗或不宜內科治療的患者,體外循環下手術手術病死率較高。

二、導管兒破碎,肺栓塞一般用特制的旋轉導管破碎伴有休克的大塊兒急性肺栓塞,可同時合用局部溶栓,休克指數下降。4-8小時平均肺動脈壓明顯下降,有效率為60%病死率為20%,多用于溶栓治療和抗凝治療禁忌的患。

三、安裝下腔靜脈濾器,主要用于肺栓塞的復發,其適應證包括:1、證實有肺栓塞,并有抗凝禁忌,如活動性出血,已有大出血者,抗凝引起并發癥及癌癥化療者,2、盡管已充分治療而抗凝失敗者。3、高危患者的預防,如廣泛進行性靜脈血栓形成,行導管介入治療和外科血栓切除者,嚴重肺動脈高壓或肺心病患者。

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