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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-09-29 7304次

• 什么是難治性高血壓

  在高血壓里邊有一部分病人，他的血壓是不太好控制的，這個(gè)我們把它叫做難治性高血壓，在醫(yī)學(xué)上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的，三種或者三種以上的降壓藥物，其中包含一種利尿劑，血壓仍然不能夠得到有效控制，這種時(shí)候就把病人的血壓稱(chēng)為難治性高血壓，但是在臨床上也有一些病人，他的血壓如果說(shuō)使用了四種降壓藥物，血壓才能夠得到控制，這部分病人的血壓，也把它叫做難治性高血壓，在臨床上我們中國(guó)高血壓的人群患病率大概有25%，也就說(shuō)每四個(gè)成年人當(dāng)中，就有一個(gè)高血壓的患者，難治性高血壓占到高血壓總?cè)巳旱拇蟾?%到30%，所以它是一個(gè)人群相對(duì)比較大的一組患者，而且難治性高血壓病人，更容易發(fā)生心腦血管的疾病，所以需要引起我們足夠的重視。

  

  01:21
  馬為 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-27 3982次

• 什么叫難治性高血壓，其原因及處理原則如何
  在應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥治療的措施，持續(xù)三個(gè)月以上仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時(shí)，稱(chēng)為難治性高血壓。難治性高血壓可能的原因包括未查出的系法原因、降壓治療依從性差、仍在應(yīng)用升壓藥，改善生活方式失敗、容量負(fù)荷過(guò)重等，假性難治性高血壓的原因常見(jiàn)為單純性診所高血壓，測(cè)量方法有問(wèn)題，處理原則是轉(zhuǎn)診、強(qiáng)化非藥物治療，查找繼發(fā)性高血壓，24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，調(diào)整降壓用藥等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-29 1548次

• 什么叫難治性高血壓，其原因及處理原則如何
  在應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療的措施持續(xù)三個(gè)月以上仍然不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時(shí)，稱(chēng)為難治性高血壓。難治性高血壓可能的原因包括：未查出的繼發(fā)原因，尤其是睡眠呼吸暫停綜合征，降壓治療依從性差，仍在應(yīng)用升壓藥物改善生活方式失敗，如體重增加，重度飲酒。容量負(fù)荷過(guò)重，如利尿劑治療不充分，進(jìn)展性腎功能不全，高鹽涉入。假性難治性性高血壓的原因常見(jiàn)的是單純?cè)\所性高血壓，測(cè)壓方法有問(wèn)題。處理原則，轉(zhuǎn)診強(qiáng)化非藥物治療，查找繼發(fā)性高血壓原因，24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，調(diào)整降血壓用藥等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 1589次

• 什么是難治性高血壓
  病情分析：難治性高血壓主要是使用三種以上合適劑量的降壓藥物都不能夠有效的控制血壓。與多種發(fā)病因素有關(guān)，如高齡、肥胖、腎功能不全、糖尿病、原發(fā)性高血壓，冠心病、高脂血癥，及時(shí)查找病因，必要的時(shí)候需要聯(lián)合用藥。意見(jiàn)建議：難治性高血壓要調(diào)整好個(gè)人的生活作息和飲食習(xí)慣，低鹽低質(zhì)飲食，不要熬夜，避免緊張情緒和壓力，控制血脂血糖，必要時(shí)需要配合降血脂，降血糖的藥物用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-13 801次

• 什么是難治性高血壓?
  病情分析：難治性高血壓指的是服用三種或者三種以上的降壓藥，而且其中包括一種利尿劑，但是患者的血壓仍然控制不達(dá)標(biāo)。這種情況往往跟很多因素有關(guān)系，比如沒(méi)有按時(shí)服用藥物，沒(méi)有控制好飲食，調(diào)理不良的生活方式，過(guò)度肥胖，長(zhǎng)期服用一些其他的藥物干擾降壓藥的效果等等。意見(jiàn)建議：高血壓患者如果血壓控制不好，建議及時(shí)去心內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，平時(shí)一定要注意低鹽飲食，控制好體重，不要吸煙，不要喝酒，不要熬夜。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-05-08 801次

• 難治性高血壓？
  難治性高血壓的定義：應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療措施持續(xù)3個(gè)月以上，仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時(shí)，稱(chēng)為難治性高血壓(或頑固性高血壓)。難治性高血壓的原因：可能的原因包括未查出的繼發(fā)原因，降壓治療依從性差，仍在應(yīng)用升壓藥(口服避孕藥、腎上腺素類(lèi)固醇類(lèi)、可卡因、甘草，麻黃等)，改
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 90次

• 高血壓危象的處理原則
  一，掌握血壓下降的幅度和速度，慢性高血壓患者血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損，在短期內(nèi)血壓降至正常會(huì)導(dǎo)致心，腦，腎臟的供血不足。惡性高血壓患者及小動(dòng)脈狹窄，易導(dǎo)致局部供血不足，進(jìn)一步將血壓降至正常或以下會(huì)使臟器缺血加重。二，用藥拒絕千篇一律，結(jié)合患者臨床情況降壓，應(yīng)該遵循從小劑量選擇降壓藥物的原則。老年患者降壓
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 49次