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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3743次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19187次

• 急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥和并發癥有哪些
  急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥。1，絕對禁忌癥，近期活動性胃腸道大出血，兩個月以內，腦血管意外，顱內或脊柱創傷或外科手術，活動性的顱內病變，比如動脈瘤、血管畸形和腫瘤。2，相對禁忌癥，未控制的高血壓收縮壓大于等于180毫米汞柱，舒張壓大于等于110毫米汞柱，糖尿病合并出血，包括合并嚴重腎病和肝病者。近期十日以內外科大手術，不易被壓迫止血的血管穿刺，組織活檢或分娩。近期大小創傷包括心肺復蘇，感染性心內膜炎，妊娠，出血性視網膜病，心包炎，動脈瘤，左心房血栓。3，并發癥，溶栓治療最重要的并發癥是出血發生率約為5%，其中致死性出血的發生率約為1%，其他不良反應還可能有發熱過敏反應，低血壓，惡心，嘔吐，肌痛，頭痛等。
  語音時長 1:57”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 2183次

• 肺栓塞溶栓禁忌癥
  肺栓塞溶栓的禁忌癥有絕對禁忌癥和相對禁忌癥之分，其中絕對禁忌癥為，有活動性的內出血，以及近期自發性的顱內出血；相對禁忌癥有：1、兩周內有大手術分娩器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺。2、兩個月內的缺血性腦卒中。3、十天內的胃腸道出血。4、十五天內的嚴重創傷。5、一個月內的神經外科或眼科手術。6、難以控制的，重度高血壓。7、近期成形心肺復蘇。8、妊娠細菌心內膜炎以及血小板計數小于一百乘以十的九次方每升。9、嚴重的肝腎功能不全，糖尿病出現血性視網膜病變等。
  語音時長 1:37”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-11 4620次

• 肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：肺栓塞溶栓治療的禁忌癥，有以下幾點，第一，活動性的內出血或者在最近一段時間有過自發性顱內出血，這兩點是溶栓的絕對禁忌癥。此外，兩周內有大手術、活檢、穿刺，兩個月內有缺血性腦卒中，10天內的胃腸道出血，15天內到嚴重創傷，重度高血壓，血小板過低等都是溶栓的相對禁忌癥。意見建議：大面積的肺栓塞，臨床上一般都要積極的在時間窗內給予尿激酶、鏈激酶或者阿替普酶溶栓治療。但是也有一定的并發癥，最常見的并發癥，就是組織器官的出血，嚴重時會危及到生命。
  金其武 主治醫師九江市第一人民醫院

  2020-08-05 1405次

• 腦栓塞溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：如果患者是大面積腦栓塞屬于禁忌癥，因為出血傾向比較大。如果發病時間超過了四個半小時，屬于禁忌癥。如果患者血小板異常或者是有出血傾向、凝血功能異常也屬于禁忌癥。意見建議：對于腦栓塞的患者，如果病情允許，又在時間窗以內，可以考慮進行動脈取栓治療，部分患者能夠獲益。另外腦栓塞的患者平時要注意規律抗凝，防止復發。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-09 802次

• 肺栓塞溶栓并發癥是什么
  溶栓所出現的并發癥，最主要的就是出血性疾病，一般輕微的出血如牙齦出血、表面皮膚的針眼出血，另外就是有一些比較嚴重的出血，比如消化道出血。最嚴重的是腦出血，另外溶栓以后有可能會導致患者凝血系統出現障礙，有可能會導致血小板減少，引起血小板減少癥。有可能出現對溶栓藥物過敏，引發過敏反應，溶栓過程中也有可能
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 257次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現了腦栓塞的時候，在時間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個是一個非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對的禁忌癥，不能夠應用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-09-18 2764次