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• 外傷后腦積水需要做哪些手術

  關于外傷術后的腦積水的治療，因為它有好多是用顱骨缺損的，到底是先做修補還是先做分流，先解決腦積水，這個臨床當中有好多的這種爭議，有好多人說同時進行這兩個手術，其實這個都是有它的問題的，同時進行顱骨修補和分流手術，因為這個手術一般比較大，好多醫生可能感覺，這個手術難度比較大，所以說這樣做完了以后，感覺這個手術能力非常強，其實這個也不完全是正確的，因為手術消毒的范圍越大，它的這個術中要求體位，這樣來回擺動的越大的話，可能對于分流來說，就術后更容易出現這種，分流管的堵管跟感染，我們認為不進行，不讓分流跟修補，同時進行的兩個原因，一個就是說，術后容易出現問題，容易出現感染的問題，還有一些就是，好多顱骨缺損的時候，做修補之前，這個骨床是塌著的，或者是說你做完分流，先做分流之后，或者引流之后，骨床能讓它塌下去，腦室能縮小，當你做完了修補之后，腦室比正常的本身它就大，所以說你做完修補，跟做完分流之后，分流術后的這種效果，通過CT片子上看不出來，只能通過患者的癥狀，而患者的癥狀沒有好轉的時候，可能你也說手術成功了。其實不然，好多人做完之后，可能它這個管就沒起到作用，所以說我們建議，前期先進行這種腦脊液的引流，引流之后使得骨床塌陷，腦室縮小、這樣來看患者的癥狀，假如癥狀好轉了，我們再同時進行修補，最后來進行分流，這樣既可以減少，分流管感染，分流管堵塞這種并發癥，又可以很好的了解，這個病人在修補之前，腦室塌陷的情況下，癥狀是不是能緩解，以杜絕分流手術和修補手術，同時進行，導致的一部分病人癥狀沒有緩解，而臨床醫生跟家屬，都沒有及時地發現，遺失了這部分病人的康復的，治愈的幾率。

  

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  陳紅偉 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-01-08 1922次

• 腦外傷后腦積水增多怎么辦

  腦外傷后腦積水增多怎么辦，腦外傷后的腦積水有兩種情況，第一種情況就是沒有開顱，沒有去過骨瓣，或者開完顱骨瓣全回去了，是個完整的顱腔。另一種情況就是，我們把顱骨去除了叫去除骨瓣。這種兩種情況的積水，前一種的積水就是腦室擴大，后一種有時候是擴大，有時候不擴大會造成腦子的膨出，腦子膨出來，這兩種情況腦積水要分別對待。怎么處理呢，它比一般的要復雜，不是直接一分流就好了，但是直接分流，這種因為它腦脊液的成分不正常，失敗率極高。

  

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  李小勇 主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-10-25 2372次

• 什么是外傷后腦積水
  外傷后的腦積水發病率據統計是在1%-8%，但是如果有創傷性蛛網膜下腔出血，發病率可達到30%，創傷后持續昏迷的患者更容易發生。腦脊液是在腦內循環產生的。由于某種原因生成過多或者循環吸收障礙，而導致腦脊液在腦室系統或蛛網膜下腔內淤積，并且不斷增長，壓力增高，腦室擴大，這種情況稱為腦積水。腦外傷后發生腦積水，可分為急性和慢性兩種，它的發病機理主要是外傷后蛛網膜下腔出血或者腦挫裂傷后出血，血凝塊堵塞了中腦導水管或者是第四腦室的出口，使腦脊液循環發生障礙引起梗阻性腦積水。再一個就是腦外傷后血性的腦脊液，紅細胞或者說是纖維蛋白產物堵塞了蛛網膜下腔，妨礙了腦脊液的吸收引起的交通性腦積水，這兩種情況都可以引起急性腦積水，并且多發生在傷后兩個星期以內，最快的可發生在三天以內。慢性腦積水發生于傷后兩周以上，大部分在三到六個星期內多見。個別的情況可以出現的更晚一些。這類患者的蛛網膜可出現纖維性變、增厚導致蛛網膜顆粒吸收腦脊液發生障礙而引起慢性腦積水。
  語音時長 2:06”
  劉東陽 主治醫師山東省千佛山醫院

  2018-07-24 2367次

• 外傷后腦積水原因
  外傷以后蛛網膜下腔出血較為常見，大量的血性腦脊液對腦膜產生強烈的刺激，可引起無菌性炎癥反應。可以在軟腦膜和蛛網膜下腔之間出現粘連甚至堵塞蛛網膜絨毛，從而造成腦積液的循環和吸收障礙，形成外傷性腦積水的情況。病人往往會出現顱內壓增高的癥狀，同時腦室系統也隨之擴大。如果沒有得到及時合理的治療，病情將日趨惡化，有時候腦脊液循環梗阻，發生在腦室系統之內，引起一側或者雙側的腦室積水，這種情況多是髓內血腫破入腦室腦室所導致的，常是髓內血腫破入腦室出口發生阻塞，也可是小腦幕切跡疝，腦干移位而導致閉塞或者是腦導水管受壓迫也能引起腦積水，有的是因為不適當的減壓，腦組織膨出嚴重，移位，從而導致腦脊液循環受阻而并發腦積水，這樣的情況在臨床上也時有發現。
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  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-06-29 1696次

• 外傷后腦積水怎么辦
  病情分析：外傷后腦積水是一種比較常見的外傷后遺癥。如果患者腦積水程度較輕，可以采用口服藥物治療，如果積水程度較重，建議進行手術治療。患者腦積水通常會出現顱內壓升高的表現，出現頭暈，腦脹，嘔吐等癥狀。意見建議：建議患者及時到正規的醫院進行全面檢查，聽從醫生的建議，綜合評估確定治療方案。在患病期間盡量不要活動。保證充足的睡眠，不要過度勞累，飲食上宜食清淡。
  俎國良 主治醫師鄒平市中醫院

  2020-07-18 1202次

• 外傷后腦積水怎么治療
  外傷后腦積水一般是外傷引起的蛛網膜下腔出血導致的蛛網膜顆粒堵塞引起，也就是屬于交通性腦積水，這種腦積水可以做腦室分流手術，目前最常用的手術方式是腦室腹腔分流，另外腦室胸腔分流，腦室左心耳分流等，也都是可以的。通過這種手術將腦室內的過多腦室積液引流到其他的腔隙然后吸收，從而能夠使腦室縮小，能夠起到治療腦積水的作用。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-01-13 1903次

• 外傷后腦積水怎么辦
  外傷后腦積水是一種比較常見的外傷后后遺癥，腦積水的治療以保守治療和手術治療兩種。如果患者腦積水的程度較輕，患者的一般情況較好，則建議口服藥物治療，通常的藥物有利尿劑和促進腦積液吸收代謝的藥物，比如呋塞米，甘露醇，乙酰唑胺。如果患者一般情況較差，腦積水程度較重，則建議手術治療，常見的手術有腦積液腹腔引
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 215次

• 外傷性腦積水如何診斷？
  ?外傷性腦積水可以通過相應的檢查來診斷：一、腰椎穿刺，急性外傷性腦積水，多伴顱內壓增高，不宜腰穿，慢性者為正常壓力，腦脊液蛋白含量可升高。二、CT、MRI檢查，腦室系統擴大并尤以側腦室前角為著，側腦室周圍特別是額角部，有明顯的間質性水腫帶，腦室擴大的程度甚于腦池的擴大，腦回無萎縮表現，腦溝不加寬。不
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 81次