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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3364次

• 怎么判斷肺結核

  肺結核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結核菌，如果有結核菌，提示是開放性的結核，菌陽性結核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結核菌的證據。第七、做CT引導下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變取一塊出來，看看能不能查到肉芽腫、結核菌等，能不能拿到病原學的證據。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結核的DNA，如果查到結核DNA，也可以確診肺結核。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3697次

• 肺結核合并糖尿病抗結核治療
  第一、化療原則，與單純的肺結核一樣，必須遵循早期，聯合，適量，規則和全程的化療原則。第二、方案與療程，采用以異煙肼，利福平，鏈霉素，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等為主的殺菌藥與滅菌藥組成的化療方案治療。療程應該比單純的肺結核長，一般為九到十二個月，必要的時候可以延長療程至一年半左右。第三、抗結核藥物與降糖藥之間的相互影響；1）異煙肼可以干擾碳水化合物的代謝，并可以加重糖尿病人的末梢神經炎。2)利福平是一種酶誘導劑，可以促進肝內微粒體酶對磺脲類藥物的代謝滅活，縮短半衰期，降低它的降糖作用。3）乙胺丁醇和糖尿病對眼有雙重的不良影響，可以加重對視神經的損害。4）吡嗪酰胺可以使糖尿病難以控制，而糖尿病又可以加重部分病人的關節痛。5）氨硫脲與磺脲類藥物均可以引起粒細胞和血小板減少，兩者聯合應用的時候注意觀察血象。6）糖尿病腎病的時候慎用氨基糖苷類藥物，比如鏈霉素，阿米卡星，卷曲霉素等。
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  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-09-02 2181次

• 肺結核合并糖尿病抗結核治療？
  ?首先，我們來說一下抗結核藥物，根據病情的輕重，盡量選擇一些敏感藥物，原則上少用二線藥物，短程方案為主，一般療程以九個月為宜，也可達一年，分兩個階段，強化階段兩個月或三個月，每日給藥，鞏固階段六個月或七個月，可每日或間歇給藥。強化階段以保持異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，必須聯合常用三種藥物為宜，但未減少抗結核藥物的副作用，提高肌體免疫力。可以適當選用托品藥物糖皮質激素，降血脂藥物以及維生素族的藥物，定期復查肺部的x線片、痰液檢查以觀察病情的變化以調整治療。而糖尿病的治療建議使用胰島素，以中小劑量為主，該類病人對胰島素比較敏感，一般血糖控制在正常偏高為安全，空腹在六到七毫摩爾每升為好，以免發生低血糖。而對于臨床重度癥狀比較輕的病人，可采用口服降糖藥物治療，此類病人易發生末梢神經炎，在應用異煙肼和乙胺丁醇時，應加服b族的維生素以預防和治療，適當的增加營養，提高機體的免疫能力，增加蛋白質、糖類、脂肪，以總熱量的攝入，療程適當延長。
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  李靜 主治醫師寶雞市中醫醫院

  2018-09-17 1712次

• 為什么沒有確診肺結核時也要服用抗結核藥物
  病情分析：沒有確診肺結核時也要服用抗結核藥物是在進行藥物預防。肺結核是一個傳染病，對于結核密切接觸過的成員或者對于結核菌素實驗呈陽性的成員，都需要進行相關的預防。意見建議：在治療預防肺結核期間一定要做好個人的護理工作，平時應保持室內通風，每日需要用紫外線進行消毒，外出的時候應注意戴口罩。
  劉慧 主治醫師安徽省第二人民醫院

  2020-06-24 9808次

• 兒童結核病抗結核藥物怎么治療
  第一個，強化期。強化期的目的在于迅速的消滅身上分裂活躍的結核分枝桿菌，是化學治療的關鍵階段，三到四種抗結核藥物，其中的至少還有兩種的殺菌劑，聯合使用兩到三個月。 第二個，鞏固期。鞏固期的目的在于消滅殘存菌，鞏固治療效果，防止復發，一般為六到九個月。主要是使用異煙肼、利福平。
  南玄花 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-11-29 1301次

• 抗結核藥物的使用原則
  抗結核藥物的使用原則是“早期、聯合、適量、規律、全程”。這一原則確保了治療的有效性和安全性，是控制結核病傳播、促進患者康復的關鍵。早期治療至關重要。一旦確診為結核病，應立即開始治療，以控制病情，防止病菌擴散。聯合用藥是提高療效、減少耐藥性的
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-02-14 0次

• 抗結核藥物的使用原則
  肺結核化學藥物治療的原則是：早期、規律、全程、適量，聯合；整個治療方案，分強化和鞏固兩個階段。1、早期，對所有檢出和確診患者應立即給予化學藥物治療，早期化學藥物治療，有利于迅速發揮殺菌作用，使病變吸收和減少傳染性。2、規律，嚴格按照醫生的要求，規律用藥，不要漏服，不能停藥。3、全程，保證完成規定的治
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2022-01-24 201次