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醫生主講實錄

肝硬化合并腎炎,多半考慮肝腎綜合征,是指在嚴重的肝病時發生的功能性急性腎功能衰竭,而且臨床上病情會呈畸形性的發展,這個是由于肝硬化出現大量腹腔積液的時候,由于體內有效循環血容量不足以及腎內血流分布,內毒素血癥,前列腺素減少等因素發生的,又可以稱為功能性腎功能衰竭。

它臨床表現:第一有蛋質血癥前期也就是肝功能失代償,血尿素氮、尿肌酐正常或稍高,鈉離子下降,進行性少尿以及對利尿劑不敏感等等;氮質血癥期就是血尿素氮肌酐中度升高,鈉離子進一步下降;周末期出現無尿血壓下降甚至昏迷的情況,這個時候我們的治療一個是原發病的治療,主要對肝臟的保護對腎功能腎臟的一個保護。另外,也可以給予高蛋白、高糖的飲食減輕氮質血癥以及肝性腦病的發展,同時要使用一些保肝降酶的藥物。

我們要去除誘因,比如說有些上消化道出血、肝癌破裂、大量排放腹腔積液、大量使用利尿劑、合并感染手術都是肝腎綜合征常見的誘因。還要糾正水電解質以及酸堿的平衡等等這些治療,都對肝腎綜合征有一定效果。

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