幽門螺桿菌和胃潰瘍的關系,其實我們大家知道隱形的潰瘍,胃潰瘍叫無酸無潰瘍,就是說強調了這個胃酸,在這個胃潰瘍中發生的作用?,F在十多年來,非常強調Hp的感染,也有好多研究發現,Hp根除以后,潰瘍的復發率明顯的降低,Hp感染的地區,潰瘍的發病率也比較高,所以說這兩個關系是比較密切的。它主要是因為它的有一些毒素,比如說kDa、VacA這些毒素,它可能會損傷胃的黏膜,引起胃黏膜的損傷,它主要集中在胃竇的黏層里面,所以說當然Hp,除了跟胃潰瘍的關系之外,跟胃癌的關系也是比較明確的。所以說我們現在也是,國內也形成了共識,對于Hp的感染同時合并有潰瘍病的,我們一定要抗Hp治療。
當然抗Hp治療,前面我們也談過,Hp的治療現在強調一個聯合短程,三聯或者四聯的療法,一般來說兩種抗生素,比如說克拉霉素加阿莫西林,或者克拉霉素加甲硝唑、替硝唑等等,再加PPI,就是加質子泵抑制劑,再加一個鉍劑,就是四聯了,也可以三聯,就是兩種抗生素加一個PPI,就是加質子泵抑制劑,這是三聯,療程一般來說是兩周,它的Hp的根除的可能,會達到90%以上。所以說,當然Hp檢測的方法有很多,包括這個侵入性的方法,比如說我們做胃鏡,取個黏膜可以做快速試紙,也可以做病理,也可以做PCR的方法,也可以通過非侵入性的方法,比如說呼氣試驗,這也是我們國內的Hp的這個小組里面,把它作為一個金標準,就是Hp的感染一個呼氣試驗,碳13、碳14呼氣試驗。當然也可以查他的血,查他的抗體,也可以大便里查他的抗原,所以說Hp檢測的方法目前有很多,當然我們也根據各醫院的條件,來選擇一到兩種的方法,來進行檢測。