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醫生主講實錄

法洛氏四聯癥是一種復雜畸形,隨著他的肺血管發育的情況、側枝的情況,包括主動脈騎跨的情況,術后效果根據手術的不同方式是有不同的,但是總體上來說,進行了根治手術的法洛氏四聯癥的孩子,基本上都能接近正常人的生活。遠期預后上的評價,我們一般根據兩個方面,比如右室流出道有沒有狹窄,梗阻的程度有多重,還有肺動脈瓣的反流情況,因為根據手術方式的不同,有些可能需要切開肺動脈瓣環,去進行肺動脈流出道的加寬,有些孩子不用。但是如果你切開了肺動脈瓣,進行了加寬,這種肺動脈瓣的功能,是不能得到完整的保護的,可能需要用一些人工的材料去代替。但是隨著孩子的生長發育,人工材料不生長發育,所以他肺動脈瓣的反流量可能會增加。

所以一般這種,進行了跨環修補的,用的人工材料可能會隨著年齡的增加,肺動脈瓣的反流量會加重,遠期比如說成年以后,我們需要定期隨訪,觀察他的右心功能。如果說右心負荷過重的話,可能需要一些介入的治療,去保護肺動脈瓣的功能。但是如果我們做手術的時候,孩子各方面條件比較好,我們盡量保證了肺動脈瓣的完整性,都用的他自己的瓣膜進行了處理,保證了周圍都是他自己的東西。隨著他的生長發育,瓣膜反流沒有加重,右室流出道梗阻也沒有,這種孩子他的臨床表現是正常的,可以說他是一個正常人,也可以從事正常的體力活動,跟正常的工作,遠期預后是很好的。

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