劍突上方一般是心臟支配的區(qū)域,胸骨中間也是心臟支配的區(qū)域,如果這部分疼痛,首先應該排除心臟病,如果是心臟病,首先考慮是不是心絞痛、心肌梗死,要做心電圖檢查或做心臟彩超檢查,或做心肌酶化驗進行排除,一般診斷心肌梗死首先要明確癥狀,第二需要有心電圖表現,第三需要有心肌酶升高。如果單純的心電圖有異常,也沒有任何癥狀,也不好診斷,或者單純心肌酶增高,沒有癥狀,心電圖也沒有表現,也不好確診。
再一個就是疼痛性質,既然有疼痛,是什么樣的疼痛,如果是針扎樣疼痛,大部分見于神經痛,比如肋間神經痛;如果病人是悶痛、憋脹感,伴有氣短或者大汗,大部分是心臟情況,需要做心電圖或者心肌酶檢查,還有些做心電圖、心肌酶檢查沒有發(fā)現問題,但胸痛劇烈,需要考慮是否有主動脈夾層,應該做主動脈增強CT進行確診。