對于大面積腦梗死的患者,一般治療的目的主要是為了挽救患者的生命,降低患者的致殘率和死亡率。那么,針對不同患者臨床治療方案是不一樣的。當判斷病人發生大面積腦梗死的時候,一定要注意發病時間,如果在超早期或在發病前3小時,可以給予溶栓。如果是4.5小時,要根據病情,病人癥狀比較重時,可能會采取取栓的方式。如果就診時已經錯過了這些時間段,如在1天以后,取栓可能就會存在爭議。但目前研究進展是如果在24小時以內,可以根據病人的病情和身體狀況,考慮取栓措施。
如果病人就診,可能已經發生大面積腦梗死,1天或幾天以后,這個時候首先保證病人生命,先判斷是否會發生腦疝。如果病人有腦疝或可能腦疝,需要神經外科的介入,判斷是否需要去骨瓣減壓,來保證生命的延續。如果腦疝風險相對較低,可以采取常規治療,如抗血小板聚集,他汀類降脂藥,改善循環,神經營養劑,同時要注意維護病人的生命體征平穩,預防消化道出血、肺部感染、電解質紊亂等情況的發生。