結石引起尿路梗阻,已經影響腎臟功能的時候,或者是經過非手術治療無效的時候,或者是體外沖擊波碎石,條件不合適的時候,我們還是應該積極考慮手術治療。術前的準備,應該是了解雙側腎臟功能的情況,有感染的患者使用抗生素來預防感染,輸尿管結石的患者在進手術室之前,或者是在手術臺上,需要拍結石的平片來定位結石的位置。
手術的方法,根據結石的大小、形態和位置不同,有以下幾種方法:
第一個,就是腎盂或者腎竇的切開取石,這個時候可能對腎臟損害比較大。
第二個,就是腎實質切開取石。這個時候結石比較大,不能從腎竇切開,需要切開腎實質。
第三個,就是腎部分切除,主要適合腎一級的多發結石,引起引流不暢、引起感染。
第四個,就是腎切除。由于腎結石引起嚴重的膿腎,或者感染是需要切除的。輸尿管切開取石,也是適合一些嵌頓的輸尿管結石,引發感染或者梗阻。
第五個,套石是一些比較簡單的腔內治療,我們采用輸尿管鏡,對輸尿管下段的結石,小于6個毫米的,可以采用內鏡下套石籃,或者是導管取出的方法,來取出結石。