這里其實主要說的就是，一般來說，說的都是非青紫型先心病，像非青紫型先心病里邊，我說的就是像室間隔缺損，動脈導管未閉，房缺，它們這些就是說我們叫，一個是肺血增多的疾病，因為是心室之間，心房之間有交通，我們身體，就是這個圖里我們看到，左側都是心室，心房，他的血通過缺損之后到右側，然后到肺動脈里邊，到肺血管，那么它主要的病理生理的改變，就是說會出現肺動脈的高壓。那么他的高壓來說，早期是叫動力型高壓，什么叫動力型呢，是因為有一部分的血，通過這個間隔到肺血管里頭，肺血比以前增多的，那么肺血越多，你可能這個血管的阻力，就會增加了，就叫動力型，隨著你把這個缺損補上，這個血的分流量一減少，肺血管的壓力就下降了。一般我們都是在這個時期考慮，給他考慮做手術，還有一種叫終末期的，就是隨著你肺血的分流量，越來越多，如果你延誤了手術時機，或者像過去大家都沒有，經濟上條件很差，也沒有認識先心病，不給孩子做手術，隨著年齡增長，從這種動力型的先心病，肺血管阻力增高就變成不可逆的，也叫肺血管阻力病變型的，一個增高，肺血管的內膜增厚，彈性變差，類似于像成人的動脈粥樣硬化，你這個血管壁增厚彈性變差，最后就變成了，不可逆的肺動脈高壓。這種情況下，手術的機會就越來越差，而且恢復的效果也不是特別好，這就是我們選擇手術的一個時機，再有一種就是姑息性的手術，就是說這個小孩，心臟畸形非常嚴重，我們沒法給他改善根治，我們叫解剖的矯治，只能進行生理矯治，那我們這種情況下一般都是趕早，趕早一般都在，小孩三個月六個月的時候，給他進行生理矯治。因為這個時候，小孩是生長發育非常快的時候，如果這個時候老處于缺氧狀態，那么不管是腦子，體格，都是處于低氧狀態，那么他的發育都是落后，所以我們在這個時候，要進行生理的一個矯治，也叫姑息手術，這樣能夠達到一定的血氧飽和度，一定的身體的氧供，有利于孩子腦的發育，然后是體格的發育，隨著他的年齡再生長，我們可以考慮做根治，要不就再做姑息手術，或者是以后我們可以考慮，給他做心臟移植。
小兒先天性心臟病手術前繼發性病理改變的進展情況如何確定
宋振江主任醫師
首都醫科大學附屬北京兒童醫院 心臟外科
2018-07-171218次
為你推薦
-
小兒先天性心臟病其實小兒先天性心臟病，正如剛才咱們說的，小兒心臟的那個發育有異常，其實它的病因還是一句話，病因還不是很明確，就是沒有找到一個確切的因素。好比如說我得了房間隔缺損，就是因為有遺傳因素在里邊，所以它現在就是，沒有一個確切的因素導致，出現心臟發育的畸形，但是有一些其他的因素，可以出現心肌細胞發育的異常，剛才前邊我說過像遺傳因素，這個有人說了，如果說你第一胎，是一個先天性心臟病的小孩的話，再生第二個孩子的幾率，就比正常的小孩要多2到4倍。再有一個就是咱們說的，現在環境污染的問題，像輻射，霧霾，再有就是感染，感染主要指的是病毒感染，在心臟發育的關鍵時期，分裂的時期感染病毒，有的母親說我沒有感染病毒，懷孕的時候，比如說一個母親，在懷孕七八個禮拜的時候，可能嘴上就起了一個小泡，那可能就是一個皰疹病毒，最后正好就侵襲到血液，正好干擾了細胞的，心肌細胞的，正好是發育和分裂階段，就導致了一個心肌發育的異常。再有一個就是，還有就是咱們產前要做一些什么，像病毒的檢查，像風疹病毒這些，都是會引起心肌細胞，發育時候出現的一個問題，但是現在咱們產檢做的，好多都不查，所以生下來的小孩，先心病的現在幾率也比較高，現在統計來說，一般應該是千分之十左右，千分之三到千分之十，這么一個比例，所以平均每年將近有十萬個小孩，活產的，有先天性心臟病在里邊。
02:10
宋振江
主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院
2018-07-17 32209次
-
小兒先天性心臟病如何預防先天性心臟病的預防，這個我覺得得先從懷孕開始，前面講過原因了，好多是遺傳，感染，環境污染，這些多方面造成的。所以預防來說，肯定第一個要做正規的產前篩查，好比如說，母親要做一些產前病毒的這些，風疹病毒，什么弓形體，要做這方面的篩查，看看身體有沒有，存在這些方面的病原菌，或者這些病毒。如果有這些問題的話，我們肯定一般應該是先治療，治療之后，如果沒有問題了再去受孕。第二個，有的需要，既然跟遺傳有關系，那就要問一問小孩家族，有沒有這方面的問題，好比如有先心病的小孩的，好比如說父母就有先心病，那我們一般這種就是說，建議最好就是說不懷孕。但是中國不可能，只能說告訴他，你這個是有先心病遺傳的傾向，如果你家里有這方面的問題，生出孩子得先心病的幾率，就比正常人要高很多，所以要有心理準備。再一個就是要健康懷孕，就是懷孕早期，要注意自己別有感冒，其實這種感冒就是病毒感染，咱都知道，在懷孕早期有點感冒，大家都不吃藥，怕藥物損傷，藥物造成，其實好多都是病毒感染，是咱們看不見的，沒有在意的一些感染的問題，還有一個就是產前的，就是懷孕早期的時候一個篩查，做心臟B超的這個，胎兒超聲的篩查，但這個就是說，如果是發現比較嚴重的畸形了，我們可以勸孕婦要不就不再要了，再有一個就是說做基因篩查，現在正在研究這方面，但是還沒有應用到臨床，所以要能夠早期做基因篩查，好比從羊水一抽，這里邊是有問題的，是有先心病小孩的，我們就可以建議孕婦別再生了。所以就是說預防來說，其實多方面的，我覺得既然有遺傳因素，那先問問家族，家系，有沒有這方面的問題，再一個就是要注意別感冒，別感染這種，再一個就是環境污染的問題，盡量處在一個干凈環境狀態下，心情愉快，再一個，盡早做這方面的，心臟早期的一個篩查，胎兒超聲篩查，發現嚴重的那就肯定不行，要簡單的，孩子生下來還是可以處理。
02:46
宋振江
主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院
2018-07-17 3015次
-
如何確定先天性心臟病一般情況下，想要確定先天性的心臟病，做一下超聲心動圖是比較安全，而且可以早期的發現和診斷先天性心臟病的。一般在懷孕的中期，也就是懷孕18周到22周的時候，進行超聲心動圖的檢查，可以起到早期篩查的目的，盡早的發現孩子是不是存在先天性的心臟病。主要是利用超聲回波原理，反映人體的心血管的結構，可以了解心血管內血流的速度、分流方向以及心臟結構是不是存在一些畸形的情況，是先天性心臟病最為重要的診斷方法之一。另外，如果存在一些復雜性的先天性的心臟病，可以采用CT來反映大血管以及心臟畸形的情況。此外也可以進行磁共振的成像檢查，對于確診先天性心臟病效果也是比較好的。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應該去醫院咨詢專業的醫生。語音時長 01:13”
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-01-22 1916次
-
先天性心臟病的手術前護理先天性心臟病患者一定要早治療，因為越早治療治愈的可能性越高。在治療之前最好是到醫院進行相關的檢查，進行手術之前應該觀察是否有上呼吸道感染或者是肺部感染的一些征象，如果是有感染必須先行控制，等呼吸道感染和肺部感染完全愈合一周以后再進行手術。第二個就是手術前一周開始進行深呼吸及有效咳嗽等訓練。第三個就是術前每日應定時的低流量吸氧，一般每日三次，每次一個小時。具體的情況也需要根據個人的病情輕重在醫生指導下來進行，才能夠達到有效的治療。語音時長 01:09”
馮澤瑞
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-04-10 1541次
-
如何確定先天性心臟病首先可以通過癥狀，體征，心電圖，x線和超聲心動圖就可以做出診斷，并能估計其血流動力學改變病程程度及范圍以制定治療方案，對合并多種畸形復雜疑難的先天性心臟病專科醫生會根據情況有選擇的采取三維ct檢查，心導管檢查或者心血管造影等檢查手段，了解其病變程度，類型及范圍，綜合分析，做出明確的診斷，并指導制定治療方案。
張玥
主任醫師錦州市中心醫院
2018-12-06 1401次
-
如何確定先天性心臟病病情分析：確定先天性的心臟病，首先要有一些臨床癥狀的表現，比如說會出現反復呼吸道感染的情況，還會出現心悸氣喘的這種癥狀。而且先天性心臟病的種類是比較多的。意見建議：除了根據癥狀表現以外，可以做一些體格的檢查，心電圖的檢查，超聲心動圖檢查以及心血管造影的檢查。
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-07-18 1301次
-
先天性心臟病繼發性孔嚴重嗎是比較嚴重的，先天性心臟病房間隔缺損，繼發孔型約血留著向右分流，建議是需要考慮手術治療，繼發孔型房間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約戰先心病到10%到15%，男女之比為一比二。病因的病因主要是由于，正常左右心房之間存在著壓力階差，左房的氧和血缺損分流至右房，體循環血流量減少，可引起患兒發育遲緩，體力
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 167次
-
先天性心臟病手術前注意什么先天性心臟病手術之前要注意避免勞累，保證充足的睡眠，保證良好的情緒來配合緩解心臟病術前的一系列準備工作，做手術前要監測整體水平情況。平時避免劇烈的活動，不要太勞累，要注意按時休息，保持8小時以上的睡眠，同時，也要控制好整體的身體素質水平。
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2024-10-24 0次
