糖尿病視網膜病變,最早出現的表現,是散在的微血管瘤。微血管瘤和其他患者,印象中的腫瘤不一樣,并不是腫瘤,微血管瘤只是毛細血管末端的一個膨大,表現為眼底散在的,小米粒大小的小紅點。這是由于長期慢性的高血糖,對患者視網膜血管,毛細血管的血管壁外面,有一個叫周細胞的細胞破壞,而導致周細胞脫落引起的。周細胞的作用,是給我們的血管壁加固,使得血管形態維持的非常好,而且不滲透。所以在糖尿病病變,嚴重到一定程度以后,對視網膜毛細血管壁上的周細胞,產生了破壞作用,使得它的代謝不能夠維持正常,周細胞就脫落了。
在血壓的作用下,毛細血管薄弱的地方就膨出了,形成一個小圓球。這個時候在眼底就會表現為,散在的小米粒大小的,這樣的小的出血點。這樣的小紅點,和出血點還是有區別的,因為這個小紅點,血細胞是在血管壁內的沒有出來,而小的出血則是這個血管破了,紅細胞流出來了,這個時候導致的叫出血。所以微血管瘤和小的出血,還是有不同的,在檢查的時候,醫生也是要給予鑒別的。所以眼底出現的、散在的微血管瘤,是糖尿病視網膜病變,出現的最早的標志。