糖尿病性黃斑水腫,是在所有發(fā)生黃斑區(qū)水腫的疾病當中,機制最復雜的一種,原因是多方面的。首先由于糖代謝的異常,而導致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細胞代謝的異常,從而破壞了視網(wǎng)膜血管的,血管壁的通透性,使得血管壁通透性增加,導致水滲漏到組織當中,出現(xiàn)水腫。這是由于細胞代謝異常而引起的,在這個過程當中,還會伴隨有炎癥的機制,也就是在破壞過程當中,還可能會出現(xiàn)炎癥反應(yīng),而導致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細胞的破壞。同時隨著病變的進展,有很多視網(wǎng)膜毛細血管都閉塞了,導致大片的視網(wǎng)膜缺血缺氧。
這個時候缺血本身,刺激眼內(nèi)產(chǎn)生了異常的細胞因子,也會刺激組織發(fā)生水腫,所以綜合了代謝異常、炎性改變以及缺血,這三方面的因素,綜合而形成的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細胞破壞,血管壁通透性增加,而導致血管內(nèi)的水分,滲漏到組織當中來,而引起了黃斑水腫。這是糖尿病黃斑水腫形成的原因,是相當復雜的。