頸動脈的斑塊治療,分為藥物和手術兩種方案。對于比較輕的,像30%以下的頸動脈斑塊,基本是藥物治療就可以了,一般我們會有這么幾種藥物,一個是穩定斑塊,防止動脈硬化繼續發展的,像他汀類的藥物,比如說阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這一些。另外就是稀釋動脈血液,防止血液凝固形成血栓的,像阿司匹林、波立維這一些。再一個就是防止斑塊,進一步往嚴重的發展,比如說嚴重程度并沒有達到50%,但是因為軟斑塊破裂造成了栓塞,頸動脈栓子脫落到腦子當中,引起一系列癥狀,這個就比較危險了。
所以說第一個要看斑塊的大小,造成的狹窄嚴重程度;再一個我們是通過可以超聲定位,頸動脈的核磁共振檢查,來對斑塊進行定性,及早發現一些不穩定的易損的斑塊,這樣的話有助于預防并發癥。
再一個治療就是手術治療,手術治療就是對于很嚴重的斑塊,狹窄程度已經超過50%了,我們有兩種手術方案。一種是頸動脈的內膜剝脫手術,我們簡稱CEA,是通過脖子的地方,切一個十公分左右的切口,把這根血管游離出來,阻斷之后,用血管剝離子,把斑塊完整的剝離下來,是比較徹底的,缺點就是它有一個刀口。
另一個手術方法就是頸動脈支架,我們又稱CES,是通過微創的方案,從大腿根或者是胳膊上,扎一根導絲進去,然后放一個保護傘,然后進行預擴張,擴張完之后放一個支架,把狹窄地方撐住,這樣保證他血管通暢。