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什么是腰椎滑脫手術

醫生主講實錄

腰椎滑脫的手術方法,腰椎滑脫手術方法很多,有椎板切除減壓,峽部的直接修復,植骨內固定,有脊柱融合、復位、內固定等。

第一個就是椎板切除減壓,這個是適合于神經根,或者是馬尾神經受壓,合并椎間盤突出的患者,椎弓可以防止椎體向前的滑脫,并且對脊柱起到一個支持作用,但是切除了有力的椎弓根以后,脊柱將進一步地滑移,因此切除椎弓根的時候,應該同時的進行一個融合術,所以說目前來說,單純的椎板減壓的話,已經是淘汰了,我們一般都是,在做椎板減壓的同時,要進行一個融合。

那第二個,就說峽部的直接修復,植骨內固定,在峽部缺損部位直接修整植骨,適合于青壯年,有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上,崩裂滑脫的患者,其優點是在于重新地恢復了腰椎的正常解剖,其對結構和功能的破壞是最小的,但是不適合腰椎已經有明顯退變的老年人患者。

第三個就是腰椎的融合術,脊柱的融合的方法很多,分為后路入的椎板間植骨,峽部不連植骨,側后方橫突間植骨融合,進行前后路入的,椎板間的一個植骨等等,這一塊的話,目前就是做的比較多的,就是一個后路入的植骨融合術。

第四點,就是對一些重度的滑脫患者的話,有學者、就是我們主張,椎體間的一個融合,于側后方橫突間的一個植骨融合,聯合的一個應用,這個是以目前的話,一個是應用比較廣泛,再一個爭議比較多的,目前來說的話,我們疼痛科這一塊的話,也在做這一塊融合的一個技術,并且我們采用的是一個微創的,經皮的一個融合,不需要像骨科傳統的手術那樣,切開的一個,切開一個大傷口,一個經皮的融合的話,那是通過幾個小的切口就能解決問題的。

至于療效、效果這一塊的話,根據每個人的癥狀,每個人的滑脫的程度不同,這樣的話,它的效果各方面也是有不同的,所以說我們建議是,經過專業的醫生評估之后,然后進行相應的手術,這樣的話效果是最好的。

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