強直性脊柱炎和類風濕關節炎,在影像學上是有所區別的。類風濕關節主要是這個小關節為主,那么小關節尤其以手的關節,我們可以從X線片上都可以看得出來,它是關節間隙變窄、囊樣改變、硬化等等,甚至晚期當然有關節破壞。類風濕關節,腕、手,對這些其他的全身的椎小關節,也可能會出現問題。那么它的病理主要是滑膜炎為主,早期的表現影像學的表現是滑膜增厚、水腫。
強直性脊柱炎是以附著點的炎癥,侵犯中軸關節,尤其是骶髂關節,也涉及到中軸的椎體關節,那么椎體關節影像學的改變是增生、骨橋形成,最后硬化,當然也有關節毛糙、間隙變窄、關節破壞。總的來說,強直性脊柱炎是從影像學上骶髂關節破壞為主,還有脊柱關節形成竹節樣改變。還有跟腱炎,這附著點的炎癥,這都是強直性脊柱炎的表現。那么類風濕關節炎在這些方面,它主要表現關節的滑膜的炎癥,最終后期也出現關節的破壞。