對于絕大多數轉移性骨腫瘤來說,外科治療的主要目的是減輕疼痛,提高患者的生活質量。外科治療方法的選擇主要盡量應該創傷小,能夠盡快恢復患者的功能活動。對于脊柱、四肢、骨盆的局限性的轉移灶來說,可以進行微創下的骨水泥成型和射頻消融術。手術是在局麻下操作,手術時間短出血少,患者恢復快,大多數患者疼痛在24小時內緩解并出院。不影響惡性腫瘤患者的放化療,可以在放化療內間期進行。
對于病變范圍較大,骨質破壞廣泛,嚴重累及患肢關節功能的患者,則需要開放性的手術,切除腫瘤,局部用骨水泥充填,做堅強的內固定,或者做關節置換,以利于患者盡快地恢復患肢的功能。對于脊柱轉移導致脊髓神經壓迫,和脊柱不穩定的患者,可以做有限的減壓固定手術,術后配合放療,恢復神經的功能、穩定脊柱,盡快地恢復下床活動的功能。部分患者可以小切口,微創下手術,這樣恢復快、出血少。