患者如果糖尿病病史在十年左右，就應(yīng)該定期地查尿微量白蛋白，定期做血生化的檢查，這樣來早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，并做出相應(yīng)的診斷和治療。二甲雙胍是我們臨床上，常用的一種治療糖尿病的藥物，它對(duì)腎功能有要求，在腎功能下降了50%以上，就應(yīng)該考慮換用其他的藥物，二甲雙胍在腎功能下降的時(shí)候，最好不要用。
糖尿病腎病早期如何確診，患者用二甲雙胍要注意什么
王力增主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-09-253999次
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二甲雙胍降糖幾天起效二甲雙胍在降糖藥里起效速度算是比較快的，一般2-3天就能夠起效了。目前臨床用的二甲雙胍主要是普片，就是二甲雙胍片，也有一些是二甲雙胍緩釋片，或者二甲雙胍腸溶片，在體內(nèi)起效達(dá)到穩(wěn)態(tài)的時(shí)間差不太多。拿二甲雙胍片來進(jìn)行舉例子，口服之后吸收入血起效時(shí)間大概是在口服后兩小時(shí)左右。一般因?yàn)槎纂p胍并不只是為了吃了之后降餐后的血糖，而是為了改善整個(gè)肝臟的糖代謝，所以二甲雙胍一般使用建議保證充足的血氧濃度，讓白天晚上都有充足的二甲雙胍在體內(nèi)。
00:54
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-06-24 23892次
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糖尿病用藥有禁忌 服二甲雙胍別喝酸奶飯后喝一杯酸奶可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌。但對(duì)于正在服用二甲雙胍的糖尿病患者，建議暫時(shí)別喝酸奶。二甲雙胍由于抑制了乳酸轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵詴?huì)增加體內(nèi)乳酸的產(chǎn)生。如果服此藥后再喝酸奶，其中含有的大量乳酸、醋酸等有機(jī)酸同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)，二者共同作用，導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)堆積，在一定誘因下就可能導(dǎo)致乳酸性酸中毒。建議服用二甲雙胍期間（尤其較大劑量時(shí)）暫時(shí)別喝酸奶。
01:18
趙夢(mèng)雅
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2018-05-24 41716次
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糖尿病腎病二甲雙胍二甲雙胍作為糖尿病治療藥，可單一用藥，也可聯(lián)合用藥。目前認(rèn)為，腎功能不全者應(yīng)嚴(yán)禁使用二甲雙胍，因二甲雙胍可增加腎功能不全者乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。但是經(jīng)美國fda在審查了大量有關(guān)輕中度腎功能損傷患者使用二甲雙胍的安全性一些研究后，于2016年頒布，二甲雙胍可安全用于輕中度腎功能損傷患者的治療。服用二甲雙胍者至少每年檢測一次腎功能。腎風(fēng)險(xiǎn)增加者如老人，應(yīng)增加檢測次數(shù)。另外需要注意，碘造影的患者在造影前應(yīng)停止服用二甲雙胍，造影后應(yīng)重新評(píng)估48小時(shí)的腎功能，待腎功能穩(wěn)定后再開始服用二甲雙胍。因此，在給腎功能損傷患者開具二甲雙胍時(shí)，應(yīng)遵循最新的用藥建議，對(duì)輕中度的患者是可以考慮服用二甲雙胍的，但是需要注意要增加監(jiān)測腎功能的次數(shù)，防止腎功能的損害。語音時(shí)長 1:56”
曹陽
主管藥師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-09 2054次
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糖尿病用二甲雙胍糖尿病患者服用二甲雙胍片來降血糖目前研究證實(shí)，糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退，理想的治療方案應(yīng)該是針對(duì)病理生理機(jī)制選擇降糖藥物，為了盡快達(dá)到降糖，控制目標(biāo)有效減少糖尿病并發(fā)癥。國際糖尿病聯(lián)盟和美國糖尿病學(xué)會(huì)，歐洲糖尿病學(xué)會(huì)專家共識(shí)，均推薦早期積極聯(lián)合治療，并指出在選擇降糖藥物時(shí)需要注意藥物的降糖效果，機(jī)制，安全性，副作用，耐受性和費(fèi)用問題。二甲雙胍是一種符合上述選擇原則的藥物。因此在專家共識(shí)中二甲雙胍不但是新診斷糖尿病患者的初始用藥，且貫穿整個(gè)治療過程。在最新的中國指南中，二甲雙胍同樣是二型糖尿病患者一線口服降糖藥，也是超重或肥胖患者唯一首選用藥。當(dāng)單藥無法控制血糖時(shí)，推薦在二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)合其他口服降糖藥或胰島素。因此對(duì)糖尿病的患者而言，服用二甲雙胍是有效的降糖藥物。語音時(shí)長 2:08”
曹陽
主管藥師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-04 4036次
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糖尿病腎病能吃二甲雙胍嗎病情分析：患有糖尿病腎病的患者，盡量不要選用二甲雙胍進(jìn)行治療。二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，但是如果患有肝腎功能不全，患有糖尿病腎病、糖尿病酮癥酸中毒、心力衰竭，嚴(yán)重的感染以及重大手術(shù)等情況的患者應(yīng)當(dāng)禁用。意見建議：患有糖尿病腎病的患者，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用胰島素控制血糖，來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
李國剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-04-02 2901次
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糖尿病二甲雙胍減肥嗎病情分析：二甲雙胍確實(shí)有減肥的效果，因?yàn)槎纂p胍可以延緩食物的吸收，增加胰島素的敏感性，很多患者會(huì)出現(xiàn)體重減輕的情況，比較適合初發(fā)的，超重或者肥胖的2型糖尿病患者，是治療2型糖尿病的首選一線藥物。意見建議：建議糖尿病患者根據(jù)血糖的水平，胰島功能的狀態(tài)以及并發(fā)癥的情況，選擇合適的降糖治療藥物，如果二甲雙胍治療失效，就需要聯(lián)合其他口服藥物或者胰島素。
韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-07-06 1801次
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糖尿病用二甲雙胍糖尿病患者服用二甲雙胍片來降血糖目前研究證實(shí)，糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退，理想的治療方案應(yīng)該是針對(duì)病理生理機(jī)制選擇降糖藥物，為了盡快達(dá)到降糖，控制目標(biāo)有效減少糖尿病并發(fā)癥。國際糖尿病聯(lián)盟和美國糖尿病學(xué)會(huì)，歐洲糖尿病學(xué)會(huì)專家共識(shí)，均推薦早期積極聯(lián)合治療，并指出在選擇降糖藥物時(shí)
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-12-03 431次
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糖尿病用二甲雙胍糖尿病患者服用二甲雙胍片來降血糖目前研究證實(shí)，糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退，理想的治療方案應(yīng)該是針對(duì)病理生理機(jī)制選擇降糖藥物，為了盡快達(dá)到降糖，控制目標(biāo)有效減少糖尿病并發(fā)癥。國際糖尿病聯(lián)盟和美國糖尿病學(xué)會(huì)，歐洲糖尿病學(xué)會(huì)專家共識(shí)，均推薦早期積極聯(lián)合治療，并指出在選擇降糖藥物時(shí)
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-18 92次
