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醫生主講實錄

具體怎么治,我們有幾個辦法,根據孩子病情的輕重不一樣,如果您的孩子血栓形成,它是在14天之內,我們叫急性期,這種血栓的治療,主要是以抗凝治療為主,同時抗凝治療的過程當中,如果孩子的血栓負荷很重,可能他的下腔靜脈、髂靜脈、下肢靜脈全是血栓,在臨床中也遇到過,這樣的孩子血栓負荷很重,我們可以考慮給他采取外科手術,或者微創的靜脈吸栓的治療,同時放置下腔靜脈濾器。

放置濾器的作用,主要是防止發生肺栓塞,肺部栓塞以后,主要是新形成的血栓不太穩定,它會隨著靜脈血回流到心臟,就是從靜脈上脫落到心臟里邊,到心臟里邊以后,會隨著心臟的跳動,泵出去,因為心臟像血泵一樣,它會把心臟里所有的物質,都能夠泵出去,比如說靜脈血栓,突然脫落到心臟里邊了,靜脈血栓就會隨著心臟的泵血,到肺動脈里面,堵塞肺動脈,堵塞肺動脈以后就,它就不會進行氧合,肺的功能就喪失了,不但如此也會導致很嚴重并發癥,比如說死亡。

一旦得了下肢靜脈血栓,在急性期,如果孩子負荷比較重,首先要抗凝,然后盡量給他減輕血栓的負荷,做手術。另外防止肺動脈的栓塞,我們要放置下腔靜脈濾器,如果孩子來院的時候,血栓形成時間已經比較久了,大于兩周,甚至說已經有幾個月了,我們稱之為陳舊血栓。這種陳舊血栓的治療,我們也是抗凝為首選,抗凝治療的目的,在于不讓血栓繼續進展,同樣能夠幫助,少量的血栓進行溶解,這是我們的藥物治療。

同時我們會建議孩子穿彈力襪,彈力襪不是女性穿的長筒襪,彈力襪有一定壓力梯度,從腳踝到大腿,壓力梯度是逐漸減輕的,能夠幫助我們進行靜脈回流。人體的靜脈回流,主要是靠肌肉的收縮,來促進血液的回流,因為肌肉像泵一樣,它在行走的時候會收縮,然后擠壓小腿的靜脈來進行回流。如果有一些孩子臥床了以后,或者他的腿的肌肉不能夠收縮,就要通過穿著彈力襪,來幫助孩子模擬肌肉泵的作用,來促進靜脈的回流,我們稱之為壓力治療。所以對于慢性期的孩子來講,藥物治療就是抗凝治療和壓力治療同等重要。

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