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下肢動脈硬化閉塞癥如何治療

醫生主講實錄

我們繼續和大家討論一個,大家比較感興趣的話題,那就是得了動脈硬化閉塞,如何的去治療,有沒有好的辦法,能夠讓我們的動脈硬化逆轉,或者是減輕,能夠使患者得到很好的恢復,我想任何一個疾病,它之所以能夠出現有它的原因,而它的治療也有辦法,咱們一一來說,首先,最好的辦法就是對著病因來治,咱們大家都知道,動脈硬化可能跟三高有關系,高血壓,高血糖,高血脂,那么說我們在治療的時候,針對這三個病因進行的治療,把血糖控制好,把血壓控制好,把血脂降下來,能夠很有效地減緩動脈硬化,另外抽煙,大家可能沒有意識到,抽煙對于血管的影響,抽煙不但對下肢動脈硬化閉塞,對于全身的血管它都是有影響的,這是經過大量的實驗來證實了的,而且在目前是被權威的醫學,都推認為,抽煙能夠嚴重地加重動脈硬化,加重疾病的進展,所以說在臨床上,有了動脈硬化的患者一定要戒煙,當然能不抽煙,所有的人戒煙這是最好的,但是對于動脈硬化的病人,尤其是下肢動脈硬化的病人,在臨床上我們也提出了一個口號,這個口號是什么呢,要抽煙就不要你的腿,要腿你就別抽煙,這是真實的寫照。

另外還有一點,就是說藥物的治療,藥物的治療包括抗血小板治療,這是大家都知道的,其實有好多人沒有任何的癥狀,他們會說大夫為什么,我還要吃這些抗血小板的藥呢,這個藥呢,抗血小板的藥物,典型的代表就是阿司匹林,一天一片的,副反應又小,而且效果又是公認的,因為經過大宗的人群調查,超過60歲的患者,如果是每天吃一片,小劑量的腸溶性的阿司匹林,會大大減少心血管,腦血管,包括下肢動脈硬化,這種血管疾病的發生,這是非常讓人受益的,一種治療方式,其他的,還有一些更重要的治療方式,那就是對于一些嚴重病變的患者,咱們現在方式有搭橋,也就是說用外科手術,用人工血管,或者是自體的,這大隱靜脈進行搭橋,但是隨著目前介入水平的提高,這種之類的手術是越做越少,因為它的創傷大,雖然它的效果也不錯,但是,患者不是特別的愿意挨這一刀,而且這種手術做起來,也比較辛苦。

那么最好的,而且最有效的,現在主流的治療方式就是介入,相信大家對于介入,這個都比較熟悉,也就是說用一種體外經過皮穿刺,穿透到血管,然后用導絲把血管打通,植入支架,或者是用球囊進行單純的擴張,把已經閉塞,或者是接近閉塞的血管,讓它恢復到正常的血流,這種手術方式創傷小,而且可以重復,也就是說我這次沒做成功,或者是我做成功了,過了幾年患者又復發了,還可以進行二次,三次,甚至更多次的這種操作,所以這個是比較受醫務人員,尤其是受患者的歡迎的,還有其他一些治療方式,比如說鍛煉,還有對一些比較嚴重的動脈硬化,就是手術,藥物,也很難解決問題的,做高壓氧的治療,還有其他的一些治療的方式,那些用得相對就偏少一點,咱們找時間再進行討論。

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