問不穩定型心絞痛可以藥物治療嗎
病情描述:
不穩定型心絞痛可以藥物治療嗎
答醫生回答
病情分析:
不穩定型心絞痛可以通過藥物進行治療,常用的藥物包括硝酸酯類藥物,比如硝酸甘油或單硝酸異山梨酯,還有鈣離子拮抗劑,比如硝苯地平或地爾硫卓,不穩定型心絞痛患者,還需要長期口服抗血小板藥物和他汀類降脂藥。
意見建議:
不穩定型心絞痛的患者需要到心血管內科進行診治,患者平時要注意避免過度勞累,避免情緒激動,不能吸煙,不能喝酒。
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不穩定型心絞痛是不是冠心病不穩定型心絞痛是冠心病的一個類型,冠心病的分型有很多種分類的方法,其中有一個冠心病的分類的方法是穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。其中不穩定型心絞痛的特點,就像這個字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個不穩定的心絞痛。不穩定的表現在它逐步加重,會出現逐步加重的趨勢,病人會有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經有一段時間了,而且這段時間出現逐步加重的趨勢。加重表現在這個程度越來越重,持續時間越來越長,發作的次數越來越頻繁等等的一些表現,就是出現逐步的加重的變化。這個往往就提示病情本身、癥狀本身不穩定,另外也提示冠心病不穩定,所以叫做不穩定型心絞痛。01:26
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什么是穩定型心絞痛穩定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況,主要表現為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下,冠狀動脈不能供給更多血流,從而出現心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區和左上肢尺側面,也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部,持續數分鐘,往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現,不論是心絞痛,還是心肌缺血,都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,由于冠狀動脈血管狹窄,在運動或勞累時,需要更多血液供應時,由于狹窄的存在,應需更多血液,但供不上,從而出現心絞痛。01:26
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不穩定型心絞痛可以藥物治療嗎不穩定型心絞痛,是一定要進行藥物治療的,藥物治療是治療不穩定型心絞痛的根本治療。在對于不穩定型心絞痛,是否選擇早期保守治療和早期侵入治療,目前尚有爭論。早期保守治療的觀點認為,應該在強化藥物治療后,仍然有心絞痛復發或負荷試驗陽性的患者,再行冠脈造影檢查。而早期侵入治療的觀點則認為,可進行GRACE評分系統進行危險分層,危險性高的不穩定型心絞痛患者,建議行早期侵入治療,以降低冠心病不穩定型心絞痛發展為心肌梗死的機會。語音時長 01:12”
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不穩定型心絞痛診斷從癥狀上來說,胸痛的性質與穩定性心絞痛相似,但程度更加嚴重,頻度增加,持續的時間也更長,輕微活動就可誘發,可休息時發作,向心的部位放射,伴隨新的癥狀,比如惡心,嘔吐,心悸或呼吸困難等,休息或含服硝酸甘油可能只是暫時緩解或部分緩解心絞痛,一般體格檢查的時候,可出現暫時性的第三,第四心音,缺血發作時或發作后,有時可聞到心前區收縮期的雜音。這些體征并沒有特異性,因為穩定性心絞痛和急性心肌梗死也可發生,它的心電圖可出現暫時性的ST段的改變,及t波倒置。同時我們可以做冠狀動脈造影,可以發現為多只血管的病變,不穩定性心絞痛患者中三支病變占40%。語音時長 01:17”
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不穩定型心絞痛治療不穩定型心絞痛的治療,首先從飲食和生活方式上,要堅持低鹽低脂,清淡飲食,要進行適宜的散步時間不宜過長,如果體重偏胖,要減肥,不能熬夜,注意休息,不能喝咖啡和濃茶,另外一定要堅持服用冠心病的二級預防用藥。必要的時候去醫院做一個冠脈造影檢查,看是否有必要進行冠脈支架植入治療。
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不穩定型心絞痛可怕嗎病情分析:不穩定型心絞痛是可怕的,這類患者的冠狀動脈可能存在嚴重狹窄和不穩定斑塊,如果治療不得當,有可能發生急性心肌梗死,危及生命。需要盡早進行冠狀動脈造影檢查,多數需要行藥物支架或藥物球囊治療。意見建議:有不穩定型心絞痛患者需要到心血管內科進行診治,這類患者平時要注意休息,避免熬夜,避免過度勞累和情緒激動,不能吸煙飲酒。
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穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛區別前段時間我接診了一位年輕的男性患者,他表示自己近期在勞作或情緒激動時,常感到胸部有壓榨性疼痛,疼痛主要集中在胸骨后,有時會延伸至左肩和左臂。經過詳細的詢問和檢查,我初步判斷這可能屬于穩定型心絞痛的癥狀,他聽了后表示不太了解,我向他解釋說心絞痛是一種常見的心血管疾病,根據病情的穩定性和臨床表現,可分為
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不穩定型心絞痛的治療不穩定心絞痛的治療方案包含以下幾類藥物,無論何種類型的心絞痛,心肌缺血是根本原因。因此抗心肌缺血治療應擺在首位。常見的抗心肌缺血藥物有β腎上腺素受體阻滯劑(如美托洛爾,比索洛爾等),硝酸酯類藥物(如單硝酸異山梨酯),鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平,維拉帕米等)。當不穩定性心絞痛急性發作時還需服用抗凝抗