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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個問題相對來說，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個可能需要去做手術(shù)，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術(shù)，因為怕在懷孕過程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結(jié)石里，一般對于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因為它的病變主要在于膽囊，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 43897次

• 膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎

  根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點，都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點就是說，對于年輕患者，單發(fā)的膽囊結(jié)石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術(shù)，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術(shù)，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會再發(fā)生膽結(jié)石，這時候可能你就需要二次手術(shù)，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析

  

  01:23
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 4306次

• 膽結(jié)石必須要切除膽嗎
  發(fā)生了膽結(jié)石以后患者不是必須要切除膽囊的。如果患者產(chǎn)生了明顯的臨床癥狀，比如出現(xiàn)了腹痛，腹脹，建議行手術(shù)治療膽結(jié)石。目前手術(shù)方式主要是兩種，一種為切膽的手術(shù)，包括腹腔鏡下膽囊切除術(shù)或者開腹膽囊切除術(shù)。另外一種方式為保膽取石術(shù)，將膽囊做一切口，將膽囊內(nèi)的結(jié)石取出，然后縫合膽囊的切口，手術(shù)完成，術(shù)后患者一定要注意低脂飲食。所以綜上所述，膽結(jié)石發(fā)生以后如果具備了手術(shù)指征可以切除膽囊，但不是必須的，也可以選擇保膽取石術(shù)。
  語音時長 01:09”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-01-11 4551次

• 膽結(jié)石必須要切除嗎
  膽結(jié)石不是必須要切除的，對于無癥狀的膽囊結(jié)石不需要預(yù)防性的手術(shù)治療，隨訪觀察即可，但是對于有癥狀和并發(fā)癥的膽囊結(jié)石應(yīng)該首選手術(shù)治療。手術(shù)方案首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可以達到與開腹膽囊切除相比同樣的效果，更能達到恢復(fù)快創(chuàng)傷小疼痛輕，瘢痕不易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點。對于病情復(fù)雜，或沒有條件的也可以做的膽囊切除，對于無癥狀的膽囊結(jié)石如果出現(xiàn)下列情況也需手術(shù)治療：第一，結(jié)石數(shù)量多，且直徑大于等于兩到三個厘米。第二，膽囊壁鈣化或磁性膽囊。第三，伴有膽囊息肉息肉直徑大于1厘米。第四，膽囊壁增厚伴有慢性膽囊炎。
  語音時長 1:44”
  張建先 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-26 5042次

• 膽結(jié)石必須要切除嗎
  膽結(jié)石不是必須要切除的，對于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要預(yù)防性的手術(shù)治療，隨訪觀察即可，但是對于有癥狀和并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應(yīng)該首選手術(shù)治療。手術(shù)方案首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可以達到與開腹膽囊切除相比同樣的效果，更能達到恢復(fù)快創(chuàng)傷小疼痛輕，瘢痕不易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點。對于病情復(fù)雜或沒有條件的也可以做的膽囊切除，對于無癥狀的膽囊結(jié)石如果出現(xiàn)下列情況也需手術(shù)治療：第一，結(jié)石數(shù)量多，且直徑大于等于兩到三個厘米。第二，膽囊壁鈣化或磁性膽囊。第三，伴有膽囊息肉息肉直徑大于1厘米。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-12-24 1801次

• 膽結(jié)石必須切除膽嗎
  病情分析：除兒童無癥狀膽囊結(jié)石外，成年人都建議定期隨訪，擇期切除。膽囊結(jié)石的存在會導(dǎo)致膽囊炎反復(fù)發(fā)作，然后有繼發(fā)膽囊癌變的風(fēng)險。而且急性發(fā)作期手術(shù)風(fēng)險明顯增大，花費高。意見建議：膽囊結(jié)石患者平時要注意清淡飲食，避免飲酒及油膩食物。定期隨訪，有癥狀的應(yīng)盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。無癥狀結(jié)石直徑大于2厘米的，膽囊壁增厚的，多發(fā)小結(jié)石的，瓷化膽囊等也要盡早手術(shù)，避免并發(fā)癥。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-06-23 2001次

• 膽結(jié)石必須要切除膽嗎
  膽結(jié)石不一定必須切除膽，每個人的病情輕重不一樣，治療的方法也是不太一樣的，得了膽結(jié)石會導(dǎo)致腹部脹痛或者是劍突下疼痛，有的人還會出現(xiàn)惡心、嘔吐和身體發(fā)燒，需要看一下病情的嚴重性，再制定具體的治療方案。在治療期間要調(diào)整好自己的飲食習(xí)慣，還要多喝
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 膽結(jié)石必須要切除嗎
  膽結(jié)石不是必須要切除的，對于無癥狀的膽囊結(jié)石不需要預(yù)防性的手術(shù)治療，隨訪觀察即可，但是對于有癥狀和并發(fā)癥的膽囊結(jié)石應(yīng)該首選手術(shù)治療。手術(shù)方案首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可以達到與開腹膽囊切除相比同樣的效果，更能達到恢復(fù)快創(chuàng)傷小疼痛輕，瘢痕不易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點。對于病情復(fù)雜，或沒有條件的也可以做的膽囊切除，對于無
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-17 2638次