問(wèn)什么情況下應(yīng)考慮冠心病介入治療
病情描述:
什么情況下應(yīng)考慮冠心病介入治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于出現(xiàn)以下的情況需要給予冠心病介入治療:一、反復(fù)發(fā)作心肌缺血,主要血管病變嚴(yán)重,藥物治療效果欠佳,病變適合介入治療,可以考慮行冠心病介入治療;二、發(fā)生急性心肌梗死時(shí),要優(yōu)先選擇介入治療,及時(shí)開通堵塞的冠狀動(dòng)脈,減小心肌的壞死面積。
意見(jiàn)建議:
對(duì)于冠心病的患者建議必要時(shí)要行冠狀動(dòng)脈造影,明確血管病變的情況,來(lái)進(jìn)一步考慮下一步的治療策略。在平時(shí)要規(guī)范的服用冠心病的治療藥物,合理的調(diào)整生活方式,控制冠心病的危險(xiǎn)因素。
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什么情況下考慮可能患有冠心病一般往往都有一些病史,如果有這個(gè)冠心病病史或者有家族史的一些人,另外還有就是年齡因素,比如說(shuō)年齡很大的這些病人,那么出現(xiàn)胸悶、胸痛、胸前區(qū)不適這些癥狀以后,他就有可能是冠心病心絞痛的發(fā)作,那么這些典型發(fā)作,如果含硝酸甘油或者含速效救心以后癥狀得到明顯的緩解,那么這個(gè)時(shí)候我們考慮,這些病人有可能就是有冠心病。那么還有,如果我們考慮他有冠心病的話,患者需要到醫(yī)院做進(jìn)一步地檢查,首先要查心電圖,看心電圖是否正常,還有就可以查超聲心動(dòng)、心臟的Holter,就是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,還可以做一些比如心肌核素掃描,冠脈CT造影,冠脈的冠狀動(dòng)脈造影等等。這些檢查就可以進(jìn)一步地確定患者是不是患有冠心病,同時(shí)還應(yīng)該注意的就是進(jìn)行血生化、血常規(guī)的一些輔助檢查,如果患者血生化、血糖升高、血脂升高,同時(shí)做B超看這個(gè)血管,比如頸動(dòng)脈、鎖骨上動(dòng)脈都有斑塊形成的話,那么得冠心病的幾率就更大了。02:07
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冠心病什么情況下可以保守治療冠心病介入手術(shù)保守治療,一般是這樣考慮。如果這個(gè)病人的血管病變狹窄程度不是很重,狹窄程度未到達(dá)70%,可以進(jìn)行藥物保守治療。我們就推薦患者進(jìn)行藥物保守治療。還有一種情況,就是患者的冠脈血管病變比較重,冠脈介入治療無(wú)法完成,病人又不能很好地接受外科的冠脈搭橋手術(shù),或者由于病人的年齡比較高齡超過(guò)80歲90歲以上,身體狀況不是很好。合并多臟器的問(wèn)題,這種情況下我們也建議藥物保守治療。01:09
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什么情況下應(yīng)考慮冠心病介入治療如果出現(xiàn)以下的情況,建議患者行冠脈介入治療:一,急性心肌梗死的病人,只要是在行PCI的時(shí)間窗內(nèi),建議立即進(jìn)行冠脈介入治療,心肌梗死是冠脈介入治療最佳的適應(yīng)癥。通過(guò)冠脈介入可以明確狹窄的血管,而且通過(guò)抽吸血栓或者是植入支架使堵塞的血管再通。二,不穩(wěn)定心絞痛患者應(yīng)用藥物治療的情況下,癥狀頻繁發(fā)作,這種情況下建議盡快行冠脈造影,評(píng)估血管的狹窄程度,必要的話需要支架植入治療。三,無(wú)癥狀的心肌缺血或者是穩(wěn)定性心絞痛患者,通過(guò)心電圖評(píng)估患者缺血重。進(jìn)一步完善冠脈CTA檢查,發(fā)現(xiàn)血管狹窄比較嚴(yán)重,這種情況下容易發(fā)生心肌梗死,也建議完善冠脈造影評(píng)估是否需要行支架植入治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
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肺結(jié)核在什么情況下應(yīng)考慮肺癌患過(guò)肺結(jié)核的患者如果原有的病灶增大,出現(xiàn)痰中帶血或者胸痛,除了考慮結(jié)核復(fù)發(fā)外,要高度警惕肺癌的發(fā)生。在臨床肺結(jié)核的診斷中常常要與肺癌相鑒別,在下列情況下需要懷疑肺癌:一、年齡大于等于四十歲,進(jìn)行性體重減輕,消瘦,反復(fù)痰中帶血。二、肺上有塊狀陰影,多有分葉和毛刺,抗結(jié)核治療后病灶不吸收或增大者。三、常有肺葉或肺段不張。四、肺門陰影增大,特別是進(jìn)行性增大者。五、偏心性厚壁空洞,洞壁凹凸不平者。六、有長(zhǎng)期的吸煙史。為了早期發(fā)現(xiàn)肺癌,應(yīng)每年進(jìn)行一次健康體檢,高危人群每半年進(jìn)行一次健康體檢,體檢可以發(fā)現(xiàn)30%到50%的早期肺癌患者,早期切除能夠提高患者五年生存率。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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肺結(jié)核在什么情況下應(yīng)考慮肺癌肺結(jié)核和肺癌患者都會(huì)有咳嗽,痰中帶血,胸痛和消瘦等癥狀。但肺癌患者,有長(zhǎng)期吸煙史,胸部x線或ct表現(xiàn)腫塊兒呈分葉狀,有毛刺、切跡,偏心厚壁空洞。出現(xiàn)這樣的情況,就有可能是癌腫,而不是肺結(jié)核。當(dāng)然還是應(yīng)該以痰脫落細(xì)胞檢查,以及病理檢查,來(lái)明確診斷。
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什么情況下冠心病需要介入手術(shù)治療病情分析:長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生心絞痛的冠心病病人或者急性心肌梗塞的病人,做心臟造影檢查,血管堵塞程度超過(guò)了75%,就可以考慮做介入手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:介入手術(shù)治療是比較安全的微創(chuàng)手術(shù)方法,手術(shù)的時(shí)間比較短,術(shù)后恢復(fù)的比較快,對(duì)身體不會(huì)造成多大傷害。手術(shù)以后需要常規(guī)的服用藥物治療,保持穩(wěn)定情緒,避免疲勞。
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什么情況下應(yīng)考慮冠心病介入治療出現(xiàn)以下情況時(shí),可以進(jìn)行冠心病就醫(yī)治療:一、冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)75%以上,關(guān)鍵位置血管有50%的狹窄。二、急性冠脈綜合癥,如急性心肌梗死,進(jìn)行性惡化性心絞痛,勞力型心絞痛等,可以考慮進(jìn)行介入治療。介入治療以后,需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑,常規(guī)的服用
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冠心病什么情況下支架?對(duì)于冠心病患者,如果經(jīng)常出現(xiàn)胸悶胸痛,而且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),比較頻繁。通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查,動(dòng)脈血管堵塞達(dá)到了70%以上,這種情況就需要安裝支架。冠心病是一種慢性疾病,隨著病情發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木等癥,還可能會(huì)出現(xiàn)失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟。冠心病不能只從心論治,應(yīng)當(dāng)綜合考慮、