問主動脈夾層病理生理學(xué)表現(xiàn)是怎樣的
病情描述:
主動脈夾層病理生理學(xué)表現(xiàn)是怎樣的
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動脈夾層病理生理學(xué)表現(xiàn)是:主動脈內(nèi)膜增厚纖維化,并導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞肥大缺血,血管中層變性壞死,最終導(dǎo)致內(nèi)膜撕裂,血液進(jìn)入到血管中層形成夾層血腫,將內(nèi)膜與中層剝離,向近心端或遠(yuǎn)心端蔓延擴(kuò)展。升主動脈夾層,向近心端蔓延,可引起低灌注綜合征、心臟壓塞、主動脈瓣關(guān)閉不全及急性心肌缺血等嚴(yán)重的并發(fā)癥,向遠(yuǎn)心端蔓延,可波及頭臂動脈,左頸總及左鎖骨動脈等血管,并引起相應(yīng)的血管供血不足的癥狀,降主動脈夾層擴(kuò)展可引起腎臟、消化系統(tǒng)及下肢缺血。
意見建議:
明確診斷或高度懷疑主動脈夾層的因,迅速將患者送入ICU病房,絕對臥床休息,避免用力,保持大便通暢,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,吸氧。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,降壓、降低心肌收縮力,首選β受體阻斷劑,或是非二氫吡啶類鈣通道受體拮抗劑,建議收縮壓控制在110~120mmHg,心率<60次/分,以防夾層血腫蔓延。血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,可予以氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣治療。主動脈夾層的患者往往需要手術(shù)治療或介入治療,以減少死亡率。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,選擇適宜的手術(shù)方式。
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主動脈夾層主動脈夾層,主動脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個(gè)破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈,DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層分類主動脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈。DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層病理生理學(xué)表現(xiàn)是怎樣的主動脈夾層的病理生理基礎(chǔ)是主動脈中層薄弱,中層囊性壞死,動脈彈力纖維和平滑肌斷裂,形成纖維化和玻璃樣變性。由于動脈中層病變導(dǎo)致管腔擴(kuò)大,內(nèi)膜和中層的附著力下降,在內(nèi)外力的作用下導(dǎo)致內(nèi)膜的撕裂,血流進(jìn)入到內(nèi)膜與中層之間,使內(nèi)膜和中層剝離,向周徑和長徑方向發(fā)展,最后形成主動脈夾層。主動脈夾層可以向近心端剝離,影響主動脈瓣功能和冠狀動脈血流,會導(dǎo)致瓣葉脫垂,引起關(guān)閉不全。如果內(nèi)膜向遠(yuǎn)端剝離,會引起頭臂動脈,腹腔動脈,腎動脈供血障礙。語音時(shí)長 01:23”
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怎樣診斷主動脈夾層?主動脈夾層的診斷,主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛,部位與主動脈夾層發(fā)生的部位密切相關(guān),有時(shí)疼痛反復(fù)出現(xiàn),提示夾層繼續(xù)擴(kuò)展,持續(xù)存在提示預(yù)后不良。二、可有主動脈夾層破裂的癥狀和體征,如急性心臟壓塞,胸腔積液,腹膜后血腫等引起的相應(yīng)癥狀。三、主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征,輕者可無癥狀,重者可有左心功能不全的表現(xiàn)。四、還可有重要臟器供血不全的表現(xiàn),如心絞痛,心肌梗死,暈厥,昏迷,偏癱,腹痛,腹脹,腸壞死,腎功能不全等,慢性主動脈夾層以主動脈增粗壓迫癥狀為主。語音時(shí)長 1:13”
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怎樣預(yù)防主動脈夾層病情分析:在預(yù)防主動脈夾層方面,有高血壓的患者需要按醫(yī)囑用藥,并監(jiān)測血壓,把血壓控制在合適的水平。高血壓患者應(yīng)控制飲食,少食多餐,避免油膩,以及辛辣、刺激等食物的飲食。平時(shí)可以多聽聽音樂,打打太極放松。意見建議:一旦出現(xiàn)主動脈的夾層,一定要及時(shí)的前往醫(yī)院,通過各種輔助檢查,明確病因,并給予積極的治療。在治療方面,分為非手術(shù)治療以及手術(shù)治療。
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主動脈夾層有什么表現(xiàn)病情分析:最常見的癥狀表現(xiàn)為前胸、后背、腹部感到撕裂樣、刀割樣的突發(fā)性劇烈疼痛,這種疼痛可以是間斷性的也可以是持續(xù)性的。疼痛可以出現(xiàn)遷移,患者可以感覺到疼痛的位置轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,提示病變進(jìn)一步在進(jìn)展。患者還會出現(xiàn)高血壓、頭暈、頭痛、胸悶、心動過速。意見建議:對于有遺傳性結(jié)締組織疾病、高血壓、主動脈炎、動脈粥樣硬化、劇烈外傷的患者,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,及時(shí)做相關(guān)檢查,以預(yù)防主動脈夾層的出現(xiàn)。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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怎樣診斷主動脈夾層?主動脈夾層的診斷,主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛,部位與主動脈夾層發(fā)生的部位密切相關(guān),有時(shí)疼痛反復(fù)出現(xiàn),提示夾層繼續(xù)擴(kuò)展,持續(xù)存在提示預(yù)后不良。二、可有主動脈夾層破裂的癥狀和體征,如急性心臟壓塞,胸腔積液,腹膜后血腫等引起的相應(yīng)癥狀。三、主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病,是指主動脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃用}內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動脈中膜,并沿主動脈長軸方向擴(kuò)展,造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動脈