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• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 22887次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17931次

• 全身重癥肌無力會走路嗎
  重癥肌無力應該根據病情的輕重程度來分析是否能夠走路，有些輕癥的重癥肌無力患者會出現肌肉的無力感，多數是在活動之后，如上樓下蹲造成無力感，起立困難。還有可能梳頭或者是舉手時出現無力，這時候患者是可以走路，只不過是走一會就可能造成肌肉的無力感十分明顯，必須強制休息，休息之后可能還能繼續走路，出現這種循環。但是如果病情十分嚴重，就可能造成肌肉無力明顯加重，出現無法走路的情況。
  語音時長 01:30”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-21 2154次

• 重癥肌無力輕度全身型
  這種類型在臨床表現上不明顯，這種類型的話一般都是四肢肌群常伴眼肌受累，沒有假性球麻痹的表現，沒有咀嚼和吞咽困難以及構音不清。雖說這類患者的話癥狀表現比較輕微，可能表現為表情淡漠，苦笑面容頸部發軟，抬頭困難，另外梳頭、上樓梯、下蹲可能會有一定的困難。對于這種情況的治療一般情況下都是選擇藥物來治療，有選擇方面膽堿抑制劑，能夠起到對癥的作用，但是一般不會單獨用藥，一般都是從小劑量開始，常用的有甲基硫酸。免疫抑制劑常用的是腎上腺皮質類固醇激素，強的松甲基強的松龍等，還有環孢素a、環磷腺胺、硫唑嘌呤，另外靜脈注射免疫球蛋白，免疫球蛋白中有多種抗體，可以中和自身抗體調節免疫功能，起到對癥治療的作用，還可以采用適當的中醫藥進行治療。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-02 2209次

• 重癥肌無力會遺傳嗎
  病情分析：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭疾病，也是一種后天獲得性自身免疫性疾病，大多是散發的，不存在遺傳傾向。但有極少部分患者屬于家族性重癥肌無力，與其人類白細胞抗原（HLA）有密切關系。意見建議：如果直系親屬患有重癥肌無力，沒有必要過度緊張，這并不是一種遺傳病。如果懷疑有遺傳傾向，可以就診神經內科進行基因篩查。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-27 803次

• 重癥肌無力會傳染嗎
  病情分析：這種疾病是沒有傳染性的，不會在人與人之間傳播的，所以是不用過于擔心的。重癥肌無力是一種經典的神經肌肉接頭疾病，主要與機體免疫功能紊亂是有明顯的關系的。患者體內會出現異常抗體，破壞突觸后膜。意見建議：建議患者要及時就診明確診斷，進行相應的治療。平時要注意少吃辛辣刺激性的食物，要注意戒煙戒酒，要適當鍛煉身體增強體質。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-19 402次

• 重癥肌無力輕度全身型
  重癥肌無力輕度全身型，是一種自身免疫性疾病，主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，癥狀波動、晨輕暮重。針對此類型，醫學界已形成一套綜合治療方案，旨在緩解癥狀、控制病情發展。該病癥的核心問題在于神經肌肉接頭處信號傳遞障礙，導致肌肉收縮無力。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-23 0次

• 重癥肌無力輕度全身型
  這種類型在臨床表現上不明顯，這種類型的話一般都是四肢肌群常伴眼肌受累，沒有假性球麻痹的表現，沒有咀嚼和吞咽困難以及構音不清。雖說這類患者的話癥狀表現比較輕微，可能表現為表情淡漠，苦笑面容頸部發軟，抬頭困難，另外梳頭、上樓梯、下蹲可能會有一定的困難。對于這種情況的治療一般情況下都是選擇藥物來治療，有選
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-30 121次