問動脈導管未閉封堵的術前準備有哪些
病情描述:
動脈導管未閉封堵的術前準備有哪些
答醫生回答
病情分析:
先天性動脈導管未閉,有一開胸手術,死亡率低,療效確切,是1938年以來成為本病的標準治療方法,但是目前非開胸手術介入治療已經稱為PDA的常規治療,對于動脈導管未閉封堵術的術前準備,一般需要做一個心臟彩超,要明確,都沒有導管未閉的大小位置,選擇合適的封堵器。
意見建議:
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早產兒心臟動脈導管未閉影響呼吸嗎早產兒心臟動脈導管未閉會影響呼吸。早產兒動脈導管未閉是非常常見的,早產兒可能生出來以后動脈導管閉合沒有足月兒快,所以早產兒動脈導管未閉發生率要比正常的足月兒要高很多。如果特別粗的動脈導管未閉存在,出生以后因為主動脈壓升高,肺動脈壓降低,會導致左向右分流,造成肺淤血,可能呼吸會費力,甚至如果特別粗的動脈導管未閉可能還需要進行有創通氣,比如呼吸機輔助呼吸,避免呼吸衰竭。如果長久脫不了呼吸機,可能就需要進行床邊手術,結扎動脈導管。01:02
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先天性心臟病動脈導管未閉嚴重嗎動脈導管的病是不是很嚴重,我們講動脈導管未閉,是最常見的四種先天心臟病之一。所以絕大部分病人,并不是有很嚴重的病情,有些病人是年齡比較大,才去治療。但是也有很多的病人,導管很粗大,特別對于早產兒,他不能夠自己閉合,在很小的時候會造成肺的過度充血,造成心功能不全,造成反復的呼吸道感染,造成病人嚴重的影響生長發育,這時候就需要及早的治療。01:03
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動脈導管未閉封堵的術前準備其術前準備包括:1、藥品準備:1%利多卡因、肝素、造影劑以及各種搶救藥品。2、器械準備:血管穿刺針、動脈鞘管、導引鋼絲以及指頭導絲,周圍型導管及端側口導管。3、C形臂心血管造影機。4、多導聯生理記錄儀,心電監護儀、臨時起搏器和心臟電復律除顫器。5、備用氧氣以及氣管插管等器械。6、病史及體檢,詢問有無對金屬過敏史。7、相關的化驗檢查。8、心電圖、x線胸片、超聲心動圖。9、備皮以及碘過敏實驗。10、術前4小時禁飲食水。11、向患者及家屬或監護人解釋術中可能出現的并發癥,并簽署知情同意書。語音時長 1:36”
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動脈導管未閉的導管封堵術先天性動脈導管未閉,由于開胸手術、結扎、死亡率低、療效確切,自1938年以后成為該病的標準治療方法,盡管如此,開胸手術創傷較大,有時候并發癥在所難免。1969年首次報告經股動脈置入泡沫海綿封堵術,封堵動脈導管,成功開創了非手術介入治療的先河。此后經封堵器械等不斷改進,目前開胸手術介入治療已成為動脈導管未閉的常規治療。其主要適用癥有絕大多數的動脈導管未閉,均可使用介入封堵術,可根據不同年齡、不同未閉導管的類型,選擇不同的封堵器械。語音時長 1:10”
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動脈導管未閉封堵注意事項有哪些動脈導管未閉在分組注意事項,首先一定要明確好那個封堵器的大小要選擇合適的封堵器,不然過段后過小都達不到效果,對于他的禁忌癥,我們要注意,極少是晚期,已經形成右向左分流的患者,不應該進行這種手術治療,同時要注意它的并發癥,一般并發癥發生率約為3%到5%,目前還沒有看見死亡報道。
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動脈導管未閉封堵術的適應癥有哪些病情分析:通常動脈導管在出生三個月后若不閉合則不會再閉合,此時需要外科或介入治療進行處理。如果患者年齡大于兩歲以上,體重為4~8公斤以上,在臨床上則會表現為心臟負擔增加;如果患者需要進行介入封堵,則需進一步評估動脈導管是否合并。意見建議:如果患者有外科手術的情況,則不適合進行介入封堵術。外科手術可以把動脈導管未閉進行結扎,若病人有感染性心內膜炎,則需等炎癥控制穩定三個月以后進行封堵。
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動脈導管未閉封堵的操作步驟動脈導管未閉封堵術是經皮穿刺股動脈或靜脈,將封堵器經輸送鞘管置入未閉動脈導管內,恢復和改善其血流動力學狀態。其操作步驟如下:選擇比所測的動脈導管未閉最短直徑2-4mm的封堵器,小兒可達6mm,將其安裝于輸送鋼絲的頂端,透視下沿輸送鞘管將其送至降主動脈。待封堵器的固定盤完全張開后,將輸送鞘管及輸送鋼絲
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動脈導管未閉封堵手術需要全麻嗎動脈導管未閉封堵手術需不需要全麻,需要根據具體的情況進行判斷,如果采用的是傳統手術,需要全麻;如果采用的是微創手術,不需要全麻。動脈導管未閉是一種比較常見的先天性心血管畸形,可導致患者在勞累后出現心悸、氣急、乏力等癥狀,并且會反復患有上呼吸道感染的疾病,大多與遺傳、流行性感冒、腮腺炎等有關,當患者出